Uso de la aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares y cáncer colorrectal: estudio de modelado actualizado...

Área de la Ciencia:

• Prevención de las enfermedades cardiovasculares
• Salud gastrointestinal
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) está actualizando las pautas sobre la aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (ECV) y cáncer colorrectal (CCR).
• Las recomendaciones anteriores de 2016 exigen pruebas actualizadas sobre el equilibrio neto de beneficios y perjuicios.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar estimaciones actualizadas basadas en modelos de los beneficios y daños netos de la aspirina en dosis bajas para la prevención primaria.
• Para informar las recomendaciones actualizadas de la USPSTF.

Principales métodos:

• Se utilizó un modelo de microsimulación para estimar los beneficios y los daños a largo plazo.
• Se analizaron cohortes hipotéticas estadounidenses de hombres y mujeres de 40 a 79 años con riesgo variable de ECV a los 10 años.
• El uso de dosis bajas de aspirina (≤100 mg/d) fue modelado para toda la vida, con varias edades de interrupción.

Principales resultados:

• Los años de vida netos ajustados por calidad (QALY, por sus siglas en inglés) fueron positivos para las personas que comenzaron a tomar aspirina a edades más tempranas (40-59 años) con un riesgo de ECV de al menos un 5% a los 10 años, y para las personas de 60-69 años de edad con un riesgo de al menos un 10%.
• Los años de vida netos mostraron tendencias positivas similares para los individuos más jóvenes y un mayor riesgo de ECV.
• Los beneficios disminuyeron y se volvieron negativos para la mayoría de las personas que comenzaron a tomar aspirina a los 60-79 años, y los QALY fueron negativos para las personas de 70-79 años.
• La interrupción de la aspirina entre las edades de 65-85 años mostró poca ventaja en comparación con el uso de toda la vida.
• Los análisis de sensibilidad indicaron que los beneficios podrían ser mayores si la aspirina reduce la mortalidad por CCR o ECV, y menores si aumenta la hemorragia o reduce la calidad de vida.

Conclusiones:

• La aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares puede beneficiar a poblaciones específicas, particularmente a personas más jóvenes con un mayor riesgo basal de ECV.
• La decisión de iniciar el tratamiento con aspirina debe sopesar cuidadosamente los beneficios potenciales frente al riesgo de hemorragia, especialmente en adultos mayores.
• Estos hallazgos apoyan las recomendaciones matizadas basadas en la edad y los perfiles de riesgo individuales de ECV.