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Ablación por catéter de primera línea de taquicardia ventricular monomórfica en cardiomiopatía simultánea con implantación de desfibrilador: ensayo aleatorizado PAUSE-SCD

Roderick Tung ^1,2,3, Yumei Xue ², Minglong Chen ⁴

¹The University of Chicago, Center for Arrhythmia Care, Pritzker School of Medicine, IL (R.T., D.Y.S., S.A.B.).
²Guangdong Provincial People's Hospital, China (R.T., Y.X., H.L.).
³Department of Cardiology, Sir Run Shaw Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China (R.T.).
⁴The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, China (M.C., K.G.).
⁵Sir Run Run Shaw Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China (C.J., R.J.).
⁶Department of Cardiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu (H.H., J.J.).
⁷Taipei Veterans General Hospital, National Yang Ming Chiao Tung University, Taiwan (F.-P.C.).
⁸Dokkyo Medical University Saitama Medical Center, Japan (S.N., Y.H.).
⁹Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Korea University Medical Center, Seoul, Korea (Y.-H.K., J.-I.C.).
¹⁰Fuwai Hospital, Arrhythmia Center, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, Beijing (L.S., E.L., Y.Y.).
¹¹Division of Advanced Arrhythmia Management, Kyorin University Hospital, Japan (A.U.).
¹²Department of Cardiology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Japan (Y.K., A.N.).
¹³Tokyo Medical University, Japan (S.K.).
¹⁴Department of Cardiovascular Medicine, Kyorin University Hospital, Japan (K.S.).
¹⁵Cardiovascular Center, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan (S.-A.C.).

⁰The University of Chicago, Center for Arrhythmia Care, Pritzker School of Medicine, IL (R.T., D.Y.S., S.A.B.).

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4 de mayo de 2022

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Resumen

La ablación temprana del catéter junto con la implantación de un desfibrilador cardioverter implantable (ICD) reduce significativamente la recurrencia de la taquicardia ventricular (VT) y las terapias con ICD en pacientes con cardiomiopatía. Este enfoque reduce los eventos adversos en comparación con la terapia convencional.

Área De La Ciencia

Cardiología
Electrofisiología
Dispositivos médicos

Sus Antecedentes

La ablación por catéter para la taquicardia ventricular (VT) en la implantación de un desfibrilador cardioverter (ICD) no es una práctica estándar.
Hay una necesidad de evaluar la ablación VT en pacientes con miocardiopatía no isquémica que reciben terapias avanzadas.

Objetivo Del Estudio

Evaluar el papel de la ablación por catéter de primera línea en pacientes con cardiomiopatía sometidos a implantación de DIC.
Para comparar los resultados de la ablación más ICD frente a la terapia convencional más ICD.

Principales Métodos

Ensayos controlados aleatorios internacionales y multicéntricos con 121 pacientes (ablación + CDI frente a terapia convencional + CDI).
Un registro separado siguió a 47 pacientes que recibieron ablación independiente.
Resultado primario: recidiva de la trombosis venosa, hospitalización por problemas cardiovasculares o muerte.

Principales Resultados

El grupo de ablación mostró una reducción del 42% en el resultado primario (RH 0, 58, P=0, 04) impulsado por la disminución de la recurrencia de VT (RH 0, 51, P=0, 02).
Las terapias ICD (shocks y pacing) fueron significativamente más bajas en el grupo de ablación (P=0,03 y P=0,04, respectivamente).
No hubo diferencias significativas en la hospitalización o mortalidad cardiovascular; las complicaciones de la ablación ocurrieron en el 8,3%.

Conclusiones

La ablación precoz del catéter en la implantación del DIC reduce la recurrencia de trombosis venosa y las terapias con DIC en pacientes con miocardiopatía.
Esta estrategia mejora los resultados al reducir la carga de la formación profesional y las intervenciones asociadas.

Palabras clave:

Ablación por catéter Desfibriladores para implantes Taquicardia ventricular