Sobrevivencia en insuficiencia cardíaca congestiva durante el tratamiento con fármacos con acciones inotrópicas...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los estudios retrospectivos indican una alta mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave que reciben agentes inotrópicos positivos a largo plazo.
• La evidencia existente que vincula la terapia inotrópica positiva con los resultados adversos de supervivencia es en gran medida circunstancial.
• La falta de ensayos controlados hace que sea difícil determinar si la mortalidad está relacionada con el tratamiento o debido a la gravedad de la enfermedad.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia disponible sobre el impacto de los agentes inotrópicos positivos en la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Para resaltar las limitaciones de los datos actuales y la necesidad de ensayos controlados para aclarar los efectos del tratamiento en la supervivencia.

Principales métodos:

• Revisión de estudios retrospectivos y datos agrupados de estudios a largo plazo con pacientes.
• Análisis de la evidencia relacionada con la digitalis, las catecolaminas, los betabloqueantes con actividad simpatomimética intrínseca y los inhibidores de la fosfodiesterasa.
• Evaluación de los diseños del estudio, incluida la aleatorización y la comparabilidad de los grupos de control.

Principales resultados:

• Los datos sugieren posibles efectos desfavorables en la supervivencia con digitalis después del infarto de miocardio.
• La administración prolongada de catecolaminas se asocia con una alta mortalidad.
• El uso a largo plazo de inhibidores de la fosfodiesterasa muestra una alta mortalidad, que supera a la de la terapia vasodilatadora anterior.

Conclusiones:

• La mayoría de los estudios sobre agentes inotrópicos positivos no fueron diseñados para evaluar la supervivencia, faltando grupos de pacientes aleatorizados.
• La comparabilidad de los pacientes en estos estudios con sus grupos de control sigue siendo incierta.
• Otros ensayos controlados son esenciales para evaluar definitivamente el impacto de los agentes inotrópicos positivos en la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca.