El rendimiento ventricular relacionado con la presión de llenado transmural en el tamponado cardíaco clínico

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Fisiología Fisiología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• La evaluación clínica del tamponado cardíaco a menudo utiliza la presión intrapericárdica (IPP) para estimar la presión de llenado transmural ventricular izquierda (TMFP).
• Sugerencias recientes sugieren que la presión auricular derecha (RAP) puede ser superior a la IPP para evaluar la presión extracárdica durante el drenaje pericárdico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los méritos relativos de IPP y RAP en la evaluación de la verdadera presión pericárdica durante el tamponamiento cardíaco subagudo.
• Para analizar tres estimaciones de TMFP y su correlación con el trabajo del accidente cerebrovascular del ventrículo izquierdo y la respuesta a la pericardiocentesis.

Principales métodos:

• Medidas de la presión de cuña pulmonar (PWP), RAP e IPP en 10 pacientes con tamponado cardíaco subaguda.
• Cálculo de tres estimaciones de TMFP: TMFP1 (PWP - IPP), TMFP2 (PWP - 1/3 RAP - 2/3 IPP), y TMFP3 (PWP - RAP).El cálculo de las estimaciones de TMFP es el siguiente: TMFP1 (PWP - IPP), TMFP2 (PWP - 1/3 RAP - 2/3 IPP), y TMFP3 (PWP - RAP).
• Análisis de TMFP durante el tamponado y después de la pericardiocentesis secuencial, que se correlaciona con el trabajo del accidente cerebrovascular ventricular izquierdo y las variaciones respiratorias.

Principales resultados:

• Inicialmente, RAP e IPP eran iguales; las estimaciones de TMFP eran comparables. TMFP1 tenía un promedio de 4 mm Hg y mostró una caída inspiratoria significativa.
• Después de la pericardiocentesis, la IPP disminuyó significativamente por debajo de la RAP, pero la TMFP1 aumentó significativamente, correlacionándose con el trabajo del accidente cerebrovascular ventricular izquierdo.
• TMFP1 y TMFP2 se correlacionaron con el trabajo del accidente cerebrovascular ventricular izquierdo (r = .59 y .52, respectivamente), mientras que TMFP3 no lo hizo.

Conclusiones:

• El tamponado cardíaco se puede diagnosticar con TMFP con un promedio por encima de cero, con la ecualización diastólica de las presiones potencialmente siendo un fenómeno inspiratorio.
• La verdadera presión pericárdica puede caer por debajo de la RAP durante el drenaje, lo que sugiere un aumento de la capacidad pericárdica en la tamponada subaguda.
• TMFP1 (PWP - IPP) parece ser una estimación confiable de la presión de llenado del ventrículo izquierdo durante el tamponado cardíaco y la pericardiocentesis.