Efecto de un programa de visitas intensivas al hogar de la enfermera en los resultados adversos del nacimiento en una...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Salud materna y infantil
• Práctica basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• Mejorar los resultados de los nacimientos para las madres de bajos ingresos es un objetivo crítico de salud pública.
• Los programas de visitas intensivas a los hogares de enfermería son una estrategia de intervención propuesta.
• La Asociación Familiar de Enfermeras (NFP, por sus siglas en inglés) es un modelo establecido de visitas domiciliarias de enfermeras.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el efecto del programa NFP en un compuesto de resultados adversos del nacimiento.
• El resultado compuesto incluyó nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional o mortalidad perinatal.
• Evaluar los resultados secundarios para la salud materna y neonatal.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 5670 mujeres embarazadas no embarazadas elegibles para Medicaid.
• Los participantes fueron asignados al azar 2:1 al programa NFP (n=3806) o al cuidado habitual (n=1864).
• Los datos sobre los resultados del nacimiento se recopilaron a través de registros vitales, reclamos de Medicaid y registros de alta hospitalaria.

Principales resultados:

• La incidencia del resultado adverso del parto compuesto fue del 26,9% en el grupo de intervención y del 26,1% en el grupo de control.
• La diferencia ajustada entre los grupos fue del 0,5% (IC del 95%, -2,1% a 3,1%), lo que indica que no hubo una reducción significativa.
• No se observaron mejoras significativas en los resultados primarios o secundarios de salud materna y neonatal en la muestra general o en los subgrupos.

Conclusiones:

• En este ensayo, las visitas intensivas al hogar de enfermería (VIN) no redujeron significativamente la incidencia de un conjunto de resultados adversos en el parto.
• La eficacia general del programa NFP aún se está evaluando, a la espera de la evaluación de los resultados de la infancia y el espaciado nacimiento.
• Se necesita más investigación para comprender el impacto del programa en el desarrollo infantil a largo plazo y la salud materna.