Efecto de la colocación de stents más terapia médica frente a la terapia médica sola en el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte en pacientes con estenosis intracraneal sintomática: ensayo clínico aleatorizado CASSISS
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La adición de stenting a la terapia médica para estenosis intracraneal grave no mostró diferencias significativas en el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte en comparación con la terapia médica sola. Estos hallazgos no apoyan la colocación rutinaria de stents en estos pacientes.
Área De La Ciencia
- Neurología
- Medicina cardiovascular
- Radiología intervencionista
Sus Antecedentes
- La estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática grave plantea un riesgo significativo de accidente cerebrovascular.
- Los ensayos previos sobre la colocación de stents para esta afección han arrojado resultados mixtos o desfavorables.
- Sigue habiendo incertidumbre sobre las estrategias de tratamiento óptimas, especialmente con la mejora de la selección de pacientes y la experiencia quirúrgica.
Objetivo Del Estudio
- Para comparar la eficacia y la seguridad de la colocación de stents más la terapia médica frente a la terapia médica sola.
- Evaluar los resultados en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática grave.
Principales Métodos
- Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y ciego con evaluador de resultados que involucró a 380 pacientes.
- Los participantes presentaron estenosis intracraneal severa sintomática (70%- 99%) y fueron seguidos durante 3 años.
- Las intervenciones incluyeron terapia médica más stenting o terapia médica sola, con control estandarizado de los factores de riesgo.
Principales Resultados
- No hubo diferencias significativas en el resultado primario (accidente cerebrovascular o muerte dentro de los 30 días, o accidente cerebrovascular en el territorio calificado hasta 1 año) entre los dos grupos (8,0% frente a 7,2%).
- Los resultados secundarios, incluido el ictus a los 2 y 3 años, tampoco mostraron diferencias significativas.
- Se observó una tendencia hacia una mayor mortalidad a los 3 años en el grupo de implantación de stent (4,4% frente a 1,3%), aunque no fue estadísticamente significativa.
Conclusiones
- La adición de angioplastia transluminal percutánea y la colocación de stents a la terapia médica no redujo significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática grave.
- La evidencia actual no apoya el uso rutinario de stenting además de la terapia médica para esta población de pacientes.
- Es posible que se necesite más investigación para identificar subgrupos específicos que podrían beneficiarse de la colocación de stents.
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