Insuficiencia tiroidea en los ancianos. Los anticuerpos microsómicos como discriminante para la terapia

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Investigación de la tiroides Investigación de la tiroides.

Sus antecedentes:

• Los niveles elevados de tirotropina (hormona estimulante de la tiroides [TSH]) se observan en un subconjunto de personas mayores sanas.
• La progresión natural de la función tiroidea en esta población requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la historia natural de la función tiroidea en sujetos de edad avanzada con niveles inicialmente elevados de TSH.
• Para identificar los predictores de la insuficiencia tiroidea progresiva en esta cohorte.

Principales métodos:

• Se realizaron pruebas de función tiroidea en serie durante cuatro años en 26 sujetos ancianos con TSH elevada.
• Los títulos de anticuerpos tiroideos se evaluaron para correlacionar con la progresión de la función tiroidea.

Principales resultados:

• Un tercio de los sujetos desarrolló insuficiencia tiroidea bioquímica dentro del período de estudio.
• Se desarrolló hipotiroidismo abierto en todos los sujetos con TSH inicial > 20 mU/L y el 80% con anticuerpos antimicrosomales de alto título.
• Los sujetos con títulos de anticuerpos < 1:1600 no desarrollaron insuficiencia tiroidea.

Conclusiones:

• La elevación aislada de la TSH en los ancianos justifica un monitoreo cuidadoso.
• Se debe considerar el tratamiento profiláctico con levotiroxina en pacientes de edad avanzada con TSH marcadamente elevada o anticuerpos antimicrosomales de alto título.
• Los niveles más bajos de TSH y más altos de tiroxina en aquellos con títulos de anticuerpos más bajos sugieren una condición tiroidea menos agresiva.