Incidencia de muerte cardíaca súbita y arritmias potencialmente mortales en sarcoidosis cardíaca clínicamente manifiesta con y sin las indicaciones actuales para un desfibrilador implantable
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.Las directrices actuales para el desfibrilador cardioverter implantable (ICD, por sus siglas en inglés) no identifican eficazmente a los pacientes con sarcoidosis cardíaca de bajo riesgo. Incluso sin las indicaciones de ICD, el riesgo a 5 años de muerte súbita cardíaca (SCD) es de casi el 5%, lo que sugiere una consideración más amplia para los ICD.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Electrofisiología
- Inmunología
Sus Antecedentes
- La sarcoidosis cardíaca (CS) es un factor de riesgo significativo para la muerte súbita cardíaca (SCD).
- Las directrices existentes de la Sociedad del Ritmo Cardíaco (2014) y ACC / AHA / HRS (2017) proporcionan criterios para el uso de desfibriladores cardioverter implantables (ICD) en CS.
- La eficacia de estas directrices en la estratificación del riesgo de ECS en pacientes con EC sigue sin estar clara.
Objetivo Del Estudio
- Evaluar el rendimiento de las directrices actuales de la CIE en la identificación de pacientes con sarcoidosis cardiaca con alto riesgo de muerte súbita cardiaca.
- Evaluar la incidencia real de la ECS y la taquicardia ventricular sostenida en pacientes con ECS en función de las indicaciones de las directrices.
- Para explorar el papel del diagnóstico histológico en la predicción de eventos cardíacos adversos en CS.
Principales Métodos
- Un análisis retrospectivo de 398 pacientes con esclerosis múltiple clínicamente manifiesta en Finlandia (1988-2017).
- Los pacientes se clasificaron en función de las indicaciones de la CIE (clase I/ IIa) en la presentación de acuerdo con las directrices de la HRS y la ACC/ AHA/ HRS.
- Se registraron resultados que incluyeron ECS fatal o abortada y taquicardia ventricular sostenida, con una mediana de seguimiento de 4,8 años.
Principales Resultados
- La incidencia a 5 años de la ECS fue del 10,7% en pacientes con indicaciones de la ECI frente al 4,8% en aquellos sin ella, una diferencia no estadísticamente significativa (P=0,176).
- La CS definida (involucramiento miocárdico) fue un predictor significativo de SCD (P=0,033), mientras que las indicaciones de ICD basadas en directrices no lo fueron (P=0,210).
- Entre los pacientes sin indicaciones iniciales de ICD, la incidencia acumulada de 5 años de SCD, taquicardia ventricular sostenida o indicaciones emergentes de ICD fue del 53%.
Conclusiones
- Las directrices actuales de la CIE discriminan inadecuadamente a los pacientes de bajo riesgo con esclerosis múltiple clínicamente evidente.
- Existe un notable riesgo a 5 años de ECS (casi el 5%) incluso en pacientes con ECS sin indicaciones actuales de ECS.
- La consideración de la implantación de ICD debe ampliarse para todos los pacientes con esclerosis múltiple con manifestaciones cardíacas clínicas, a la espera de nuevas investigaciones sobre factores pronósticos como la histología.
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