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Updated: Aug 30, 2025

Interventional Diagnostic Procedure: A Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function
Published on: March 15, 2022
Terapia anticoagulante y antiplaquetaria para la prevención de eventos trombóticos venosos y arteriales en pacientes
Erin A Bohula1, David D Berg1, Mathew S Lopes1
1TIMI Study Group, Cardiovascular Division (E.A.B., D.D.B., M.S.L., J.F.K., S.A.M., M.L.O., J.-G.P., C.T.R., S.D.W., V.B.-Z., M.S.S., D.A.M.), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA.
La dosis completa de anticoagulación en pacientes con COVID-19 en estado crítico redujo los eventos trombóticos pero aumentó el sangrado. El clopidogrel no mostró ningún efecto significativo en las complicaciones trombóticas o en el sangrado en este grupo de pacientes.
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados intensivos
- Enfermedades infecciosas
- Medicina cardiovascular
Sus antecedentes:
- La eficacia y la seguridad de la terapia anticoagulante y antiplaquetaria en dosis completas en pacientes con COVID-19 en estado crítico eran inciertas.
- Los pacientes con COVID-19 en unidades de cuidados intensivos tienen un alto riesgo de eventos trombóticos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la dosis completa de anticoagulación frente a la dosis estándar de anticoagulación profiláctica en pacientes críticamente enfermos con COVID-19.
- Evaluar el efecto del clopidogrel frente a la ausencia de tratamiento antiplaquetario en esta población.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo multicéntrico, factorial 2x2, abierto, aleatorizado y controlado (COVID-PACT).
- Los pacientes fueron asignados al azar a dosis completa o dosis estándar de anticoagulación y a clopidogrel o a ninguna terapia antiplaquetaria.
- El resultado primario de eficacia fue un compuesto de eventos trombóticos; el resultado primario de seguridad fue sangrado fatal o potencialmente mortal.
Principales resultados:
- La anticoagulación en dosis completa redujo significativamente las complicaciones trombóticas en comparación con la dosis estándar (ratio de ganancia 1,95, P=0,028; HR 0,56, P=0,046).
- El clopidogrel no mostró diferencias significativas en los resultados de eficacia o seguridad en comparación con la ausencia de tratamiento antiplaquetario.
- Se observó un aumento de los acontecimientos hemorrágicos con la dosis completa de anticoagulación, principalmente las transfusiones en pacientes estables, sin exceso de mortalidad.
Conclusiones:
- La dosis completa de anticoagulación es efectiva para reducir las complicaciones trombóticas en pacientes críticos con COVID-19.
- El clopidogrel no parece ofrecer beneficios para la prevención de eventos trombóticos en esta cohorte.
- Si bien aumentó el riesgo de hemorragia, la dosis completa de anticoagulación no aumentó significativamente la mortalidad.
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