Control de la temperatura después de un paro cardíaco en el hospital: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Neurología

Sus antecedentes:

• El paro cardíaco hospitalario (IHCA) presenta importantes desafíos de mortalidad y morbilidad.
• La hipotermia terapéutica es una intervención potencial para mejorar los resultados posteriores al paro cardíaco.
• Estudios previos han mostrado resultados mixtos con respecto a la eficacia de la hipotermia después de IHCA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto del control hipotérmico de la temperatura frente a la normotermia en la mortalidad y los resultados funcionales en pacientes después de IHCA.
• Comparar la mortalidad por cualquier causa y el estado funcional a los 180 días entre los grupos de hipotermia y normotermia.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron 249 pacientes después de IHCA.
• Comparación entre el control hipotérmico de la temperatura (32-34°C durante 24 horas) y la normotermia.
• Punto final primario: mortalidad por cualquier causa a los 180 días; puntos finales secundarios: mortalidad hospitalaria y resultado funcional favorable (puntuación de la categoría de rendimiento cerebral ≤2).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa a los 180 días entre los grupos de hipotermia (72,5%) y normotermia (71,2%) (RR 1,03, P=0,822).
• La mortalidad hospitalaria y los resultados funcionales favorables a los 180 días también fueron similares entre los grupos.
• El estudio se terminó prematuramente debido a la inutilidad, con un tamaño de muestra de 249 pacientes.

Conclusiones:

• El control hipotérmico de la temperatura no demostró una supervivencia o beneficio funcional en comparación con la normotermia en pacientes en estado de coma después de IHCA.
• El ensayo hospitalario de hipotermia después de un paro cardíaco (HACA, por sus siglas en inglés) fue insuficiente para detectar posibles diferencias clínicas.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para aclarar el papel de la hipotermia terapéutica en subgrupos específicos de pacientes con IHCA.