La estimulación ventricular programada como una herramienta de estratificación de riesgo de prevención primaria...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• La genética

Sus antecedentes:

• La miocardiopatía ventricular derecha aritmogénica (ARVC) es una afección cardíaca genética.
• Las arritmias ventriculares (AV) son un riesgo importante en pacientes con VRA.
• Existe una nueva calculadora de riesgos para el VA en ARVC, pero se desconocen sus limitaciones.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la estimulación ventricular programada (PVS) ofrece un valor pronóstico adicional para el riesgo de AV en pacientes con VRA.
• Para evaluar el rendimiento combinado de una calculadora de riesgos y PVS en la predicción de VA.
• Evaluar el papel del PVS en la prevención primaria de la AV en el VRA.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 288 pacientes con VRA de 6 registros internacionales.
• Los pacientes tenían un diagnóstico definitivo de VRA, no tenían antecedentes de VRA sostenida y tenían un nivel basal de SVP.
• Evaluación del riesgo previsto por la calculadora y de la inducibilidad del PVS para la VA sostenida durante un seguimiento de 5 años.

Principales resultados:

• El PVS identificó taquicardia ventricular inducible en el 47,6% de los pacientes.
• La VA sostenida se produjo en el 60,6% de los pacientes PVS positivos frente al 24,5% de los pacientes PVS negativos (P< 0,001).
• PVS siguió siendo un predictor independiente de VA, mejorando la precisión de la predicción del riesgo (C-estadística 0,75 vs. 0,72).

Conclusiones:

• La estimulación ventricular programada aumenta significativamente la estratificación del riesgo de AV en pacientes con VRA.
• PVS proporciona un valor añadido de pronóstico más allá de los calculadores de riesgo existentes.
• PVS es particularmente beneficioso para refinar la evaluación del riesgo en pacientes con VRAC de bajo a intermedio riesgo.