Disfunción renal de leve a moderada y enfermedad cardiovascular: análisis de observación y aleatorización mendeliana

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cardiología
• La genética

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal terminal (ERF) es un factor de riesgo conocido para eventos cardiovasculares.
• La relación causal entre la disfunción renal leve a moderada y la enfermedad coronaria (CHD) o el accidente cerebrovascular sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar el vínculo causal entre la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y el riesgo de enfermedad coronaria incidente y accidente cerebrovascular.
• Para determinar si el deterioro de la función renal, incluso en sus primeras etapas, contribuye al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos a nivel individual de cuatro grandes estudios de población (Colaboración de Factores de Riesgo Emergentes, EPIC-CVD, Programa de Millón de Veteranos, Biobanco del Reino Unido).
• Se realizaron análisis de aleatorización mendeliana utilizando una puntuación de riesgo genético para eGFR en más de 413.000 participantes.
• Se analizaron los incidentes de ECC y accidente cerebrovascular durante 6,8 millones de años-persona de seguimiento.

Principales resultados:

• Los análisis observacionales revelaron asociaciones en forma de U entre el eGFR y el riesgo cardiovascular.
• La aleatorización mendeliana mostró un aumento del 14% en el riesgo de enfermedad coronaria por 5 mL·min−1,73 m−2 menos eGFR genéticamente predicho en participantes con eGFR < 60 mL·min−1,73 m−2.
• No se encontró una asociación significativa para eGFR > 105 mL·min−1.73 m−2; los resultados del ictus no fueron significativos pero consistentes.

Conclusiones:

• La disfunción renal leve a moderada está causalmente asociada con un mayor riesgo de enfermedad coronaria en individuos sin enfermedad cardiovascular o diabetes preexistentes.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de mantener y controlar la función renal como estrategia preventiva para la salud cardiovascular.