Ablación de sustrato por etanol venoso coronario multivein, multibalón para taquicardia ventricular refractaria en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La ablación por radiofrecuencia endocárdica es a menudo insuficiente para la taquicardia ventricular (VT) en la enfermedad cardíaca estructural.
• La ablación epicárdica no siempre es factible, lo que requiere técnicas alternativas de modificación del sustrato.
• La ablación por etanol venoso (EVE) es prometedora, pero carece de datos a gran escala.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia y la seguridad de un enfoque VEA multivalón y multivein para VT refractaria a la ablación.
• Evaluar la modificación del sustrato y los resultados a largo plazo en pacientes con enfermedad cardíaca estructural.

Principales métodos:

• La EVA se realizó en 44 pacientes con VT refractaria a la ablación.
• Se identificaron las venas coronarias específicas que cubren la cicatriz epicárdica mediante el mapeo e imágenes.
• Una técnica de doble globo para administrar etanol intramuralmente entre los globos.

Principales resultados:

• VEA se dirigió con éxito a varias ubicaciones del ventrículo izquierdo, incluidas las venas cardíacas interventriculares, diagonales, septal, laterales, posterolaterales y medias.
• La ecocardiografía intracárdica confirmó cambios de ecogenicidad intramural después de la ablación.
• A un año de seguimiento, la recurrencia de la trombosis venosa se produjo en sólo 7 pacientes, con una tasa de éxito del 84,1%.

Conclusiones:

• El VEA multibalón y multivein es una estrategia de ablación intramural eficaz para la VT.
• Este enfoque ofrece una solución viable para la modificación del sustrato en casos complejos de VT.
• VEA demuestra una eficacia duradera en diversas localizaciones del ventrículo izquierdo en la enfermedad cardíaca estructural.