Asociación entre el tiempo de hemodiálisis preoperatorio y la mortalidad postoperatoria en pacientes con enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Resultados de la cirugía
• Salud pública

Sus antecedentes:

• No está claro cuál es el momento óptimo para la hemodiálisis antes de la cirugía electiva en pacientes con enfermedad renal terminal (ERC).
• Comprender este tiempo es crucial para mejorar los resultados quirúrgicos en esta población vulnerable.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el intervalo entre la hemodiálisis y la cirugía y la mortalidad postoperatoria a los 90 días en pacientes con ESKD.
• Para determinar si la hemodiálisis en el mismo día afecta a esta asociación.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de más de 1,1 millones de procedimientos en beneficiarios de Medicare con ESKD.
• Análisis de los intervalos de 1, 2 y 3 días entre la hemodiálisis y la cirugía, y la hemodiálisis en el mismo día.
• Los modelos de riesgos proporcionales de Cox utilizados para evaluar la mortalidad postoperatoria a los 90 días.

Principales resultados:

• Los intervalos más largos entre la hemodiálisis y la cirugía se asociaron, dependiendo de la dosis, con un mayor riesgo de mortalidad a los 90 días.
• La hemodiálisis en el mismo día se relacionó con una mortalidad significativamente menor en comparación con la ausencia de diálisis en el mismo día.
• La hemodiálisis en el mismo día atenuó el aumento del riesgo de mortalidad asociado con los intervalos más largos entre los procedimientos de diálisis.

Conclusiones:

• Los intervalos más largos entre la hemodiálisis y la cirugía aumentan el riesgo de mortalidad postoperatoria en pacientes con ERC, especialmente si no se realiza diálisis el mismo día.
• Aunque estadísticamente significativas, las diferencias absolutas en el riesgo de mortalidad fueron pequeñas.
• Los hallazgos sugieren considerar la hemodiálisis en el mismo día para los pacientes con ESKD sometidos a cirugía, reconociendo al mismo tiempo la posible confusión residual.