Diálisis personalizado con refrigerador para pacientes que reciben hemodiálisis de mantenimiento (MyTEMP): un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Medicina cardiovascular
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La hemodiálisis utiliza tradicionalmente una temperatura estándar del dializado de 36,5°C.
• El dialisato más frío (≤36,0°C) se utiliza cada vez más por sus posibles beneficios cardiovasculares.
• La eficacia del refrigerador de diálisis personalizado como una política en todo el centro requiere investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el diálisis personalizado con refrigerador reduce la mortalidad cardiovascular o el ingreso hospitalario en comparación con el diálisis a temperatura estándar.
• Evaluar el impacto de una política en todo el centro para el dializado personalizado en el mantenimiento de la hemodiálisis.

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático, aleatorizado por grupos, de superioridad en el que participaron 84 centros de hemodiálisis en Ontario, Canadá.
• Los centros se asignaron al diálisis personalizado más frío (0,5-0,9°C por debajo de la temperatura del paciente, min 35,5°C) o al diálisis estándar de 36,5°C.
• El resultado primario fue un compuesto de muerte cardiovascular o ingreso hospitalario por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o insuficiencia cardíaca durante 4 años.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el resultado compuesto primario entre el grupo de diálisis más frío (21,4%) y el de temperatura estándar (22,4%) (aHR 1,00, IC del 96% 0,891,11; p=0,93).
• Las temperaturas medias del dializado fueron de 35,8°C (más frías) y 36,4°C (estándar).
• No hubo diferencias significativas en la caída media de la presión arterial sistólica intradialítica entre los grupos.

Conclusiones:

• La aplicación en todo el centro de un refrigerador de diálisis personalizado no redujo significativamente los eventos cardiovasculares importantes.
• El estudio desafía la tendencia actual de adoptar un dializado más frío sin más pruebas.
• Los ensayos futuros deben aclarar los riesgos y beneficios del dializado más frío en poblaciones específicas de pacientes.