Efecto del control intensivo de la presión arterial en los niveles de troponina y péptidos natriuréticos: hallazgos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Investigación de la hipertensión

Sus antecedentes:

• La hipertensión contribuye a la insuficiencia cardíaca a través de la lesión cardíaca y la activación neurohormonal.
• Los niveles cardíacos de troponina T (hs-cTnT) y NT-proBNP de alta sensibilidad se correlacionan con las secuelas de la hipertensión.
• Se planteó la hipótesis de que la reducción intensiva de la presión arterial sistólica (SBP) reduce el hs-cTnT y el NT-proBNP.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la reducción intensiva de la SBP en los niveles de hs-cTnT y NT-proBNP.
• Determinar los factores mediadores de los cambios en estos biomarcadores cardíacos.
• Evaluar la asociación entre los cambios en los biomarcadores y los riesgos de insuficiencia cardíaca y muerte.

Principales métodos:

• Se utilizaron muestras almacenadas del ensayo SPRINT para las mediciones de hs-cTnT y NT-proBNP en la línea de base y en 1 año.
• Utilizó regresión logística lineal y multinomial para analizar los cambios en los biomarcadores continuos y categóricos.
• Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por multivariables para evaluar las asociaciones con la insuficiencia cardíaca y la muerte.

Principales resultados:

• La reducción intensiva del SBP aumentó el hs-cTnT en un 3% (proporción de la media geométrica 1,03) y la proporción de participantes con un aumento ≥50% (OR 1,47).
• La reducción intensiva de la SBP redujo el NT-proBNP en un 10% (ratio de media geométrica de 0,90) y la probabilidad de un aumento de ≥50% (OR de 0,57).
• Los cambios de hs-cTnT se relacionaron con la función renal (eGFR), mientras que los cambios de NT-proBNP se relacionaron con la reducción de la SBP; ambos biomarcadores predijeron insuficiencia cardíaca y riesgo de muerte.

Conclusiones:

• La reducción intensiva del SBP eleva la hs-cTnT, mediada por una reducción de la filtración renal.
• La reducción intensiva de la SBP disminuye el NT-proBNP, atribuido a la reducción de la SBP.
• Los hallazgos hacen hincapié en los factores no cardíacos en la variabilidad de los biomarcadores cardíacos y cuestionan el papel de hs-cTnT como marcador sustituto en los estudios de reducción de la SBP.