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Los umbrales de desfibrilación mejorados con grandes electrodos epicárdicos contorneados y formas de onda bifásicas.
E G Dixon1, A S Tang, P D Wolf
1Department of Pathology and Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|November 1, 1987
Resumen
Los nuevos electrodos de parche de desfibrilación redujeron significativamente los requisitos de energía para restaurar el ritmo cardíaco normal en perros. Esta investigación allana el camino para desfibriladores cardioverter implantables más pequeños y seguros al reducir la fuerza de choque necesaria para la desfibrilación.
Área de la Ciencia:
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- Investigaciones Cardiovasculares Investigación Cardiovascular Investigaciones Cardiovasculares
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
Sus antecedentes:
- La reducción de la fuerza de choque de la desfibrilación es crucial para los desfibriladores automáticos implantables más pequeños y seguros (AICD).
- Los electrodos de desfibrilación interna actuales a menudo requieren altos niveles de energía (5-25 J), lo que puede causar daño al miocardio.
Objetivo del estudio:
- Para diseñar y evaluar nuevos electrodos de parche de desfibrilación de titanio grandes para disminuir la energía necesaria para la desfibrilación.
- Para evaluar los umbrales de desfibrilación (DFT) utilizando estos electrodos en un modelo canino.
Principales métodos:
- Dos grandes electrodos de parche de titanio con contorno (aprox. 33 y 39 cm2) se aplicaron al epicardio o al pericardio de perros de pecho abierto anestesiados.
- Se indujo la fibrilación ventricular y se administraron choques monofásicos y bifásicos exponenciales truncados para determinar las DFT.
- Los parámetros de choque incluyeron diferentes duraciones de fase para las formas de onda bifásicas.
Principales resultados:
- La aplicación epicárdica produjo DFTs de 3.2 ± 1.9 J para los choques monofásicos y 1.3 ± 0.4 J para los bifásicos (5-5 msec).
- La aplicación pericárdica mostró DFTs similares: 3.1 ± 1.2 J para choques monofásicos y 1.6 ± 0.5 J para choques bifásicos (5-5 msec).
- Los choques bifásicos con una mayor duración de la primera fase también lograron bajos DFT.
Conclusiones:
- Los nuevos electrodos de parche de titanio de gran tamaño reducen efectivamente los requisitos de energía de desfibrilación en un modelo canino.
- Estos hallazgos apoyan el desarrollo de AICD que requieren menos energía, lo que potencialmente reduce la lesión miocárdica.
- La colocación de electrodos (epicárdico vs. pericárdico) no tuvo un impacto significativo en los umbrales de desfibrilación con estos parches grandes.