¿Por qué los corazones de los recién nacidos son vulnerables a la isquemia global? La hipótesis del lactato

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Neonatal Fisiología Neonatal
• La bioquímica es la bioquímica.

Sus antecedentes:

• Se debate la vulnerabilidad de los corazones de los recién nacidos a la lesión isquémica en comparación con los corazones de los adultos.
• Los estudios caninos indican que la contractura del corazón de los recién nacidos es más rápida después de la isquemia global.
• Los corazones de los recién nacidos muestran una mejor tolerancia a la perfusión hipóxica a pesar de una contractura más rápida.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la hipótesis de que una mayor glucólisis anaeróbica en el miocardio inmaduro causa una mayor acumulación de lactato.
• Para determinar si esta acumulación de lactato conduce a la acidosis tisular y daños irreversibles anteriores en los corazones de los recién nacidos.
• Para conciliar los hallazgos sobre la tolerancia cardíaca del recién nacido a la hipoxia con la contractura isquémica más rápida observada.

Principales métodos:

• Los corazones de ratas recién nacidas y adultas extirpados fueron incubados en condiciones normotérmicas durante diferentes períodos de tiempo (0-15 minutos).
• El contenido de lactato miocárdico se midió en ambos grupos de edad.
• Un subconjunto de ratas recibió cardioplejía inducida por KCl antes de la escisión cardíaca para evaluar los niveles de lactato en condiciones de detención.

Principales resultados:

• El contenido de lactato en el miocardio de los recién nacidos fue significativamente mayor que en los corazones de los adultos (p < 0,05).
• La diferencia en los niveles de lactato entre los corazones de recién nacidos y adultos fue más pronunciada después de la cardioplejía inducida por KCl.
• Los datos apoyan la hipótesis de la acumulación de lactato como causa de un daño anterior.

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan la hipótesis de que el aumento de la capacidad glucolítica anaeróbica conduce a una mayor acumulación de lactato en los corazones de los recién nacidos durante la isquemia.
• El lactato elevado contribuye a la acidosis tisular y a una lesión miocárdica potencialmente más temprana e irreversible.
• Las estrategias clínicas de preservación cardíaca neonatal pueden beneficiarse de garantizar procedimientos de lavado adecuados.