2 días frente a 5 días de antibióticos postoperatorios para la apendicitis compleja: un ensayo aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• La duración óptima de los antibióticos postoperatorios para la apendicitis compleja sigue siendo incierta.
• La resistencia a los antimicrobianos requiere el uso prudente de antibióticos para minimizar los efectos secundarios, la hospitalización y los costos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si un ciclo de 2 días de antibióticos intravenosos no es inferior a un ciclo de 5 días para la apendicitis compleja.
• Evaluar el impacto de la duración más corta de los antibióticos en las complicaciones infecciosas, la mortalidad y los eventos adversos.

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático, abierto, de no inferioridad que involucró a 1066 pacientes con apendicitis compleja en 15 hospitales holandeses.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir 2 o 5 días de antibióticos intravenosos después de la apendicectomía.
• El criterio de valoración primario fue un compuesto de complicaciones infecciosas y mortalidad dentro de los 90 días, con un margen de no inferioridad del 7,5%.

Principales resultados:

• El grupo de antibióticos de 2 días mostró no inferioridad con respecto al grupo de 5 días, con un 10% frente al 8% experimentando el criterio de valoración primario (diferencia de riesgo ajustada de 2,0%, IC del 95% -1,6 a 5,6).
• Los efectos adversos de los antibióticos fueron significativamente menores en el grupo de 2 días (9% frente a 22%).
• Sin embargo, las tasas de readmisión hospitalaria fueron más altas en el grupo de 2 días (12% frente a 6%).

Conclusiones:

• Un régimen de antibióticos postoperatorio de 2 días no es inferior a un régimen de 5 días para la apendicitis compleja, particularmente para procedimientos laparoscópicos en entornos con buenos recursos.
• La reducción de la duración de los antibióticos reduce los efectos adversos y la potencial estancia en el hospital.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para abordar el aumento de la tasa de readmisión observada con duraciones más cortas.