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La historia natural de las lesiones oclusivas asintomáticas de la arteria carótida
I Meissner1, D O Wiebers, J P Whisnant
1Department of Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905.
JAMA
|November 20, 1987
Resumen
Los pacientes con lesiones de la arteria carótida interna asintomáticas y significativas para la presión enfrentan un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. La neumopletismografía ocular identificó a estos individuos en riesgo, destacando la necesidad de monitoreo.
Área de la Ciencia:
- Neurología Vascular Neurología Vascular
- Enfermedad Cerebrovascular Enfermedad Cerebrovascular
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
Sus antecedentes:
- Las lesiones oclusivas de la arteria carótida interna (ICA) pueden conducir a un accidente cerebrovascular.
- Las lesiones asintomáticas plantean un desafío diagnóstico con respecto al pronóstico a largo plazo.
- La importancia hemodinámica de las lesiones carotídicas es crucial para la estratificación del riesgo.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el pronóstico a largo plazo de pacientes con lesiones asintomáticas del sistema carotídeo interno, significativas para la presión.
- Para comparar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con y sin lesiones carótidas hemodinámicamente significativas.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo de 640 pacientes neurológicamente asintomáticos.
- La neumopletismografía ocular (OPG) se usa para identificar lesiones oclusivas de la arteria carótida interna significativas para la presión.
- Análisis de la tabla de vida de Kaplan-Meier para determinar las tasas anuales de accidente cerebrovascular y de eventos totales.
- Comparación con una población normal de edad y sexo coincidentes.
Principales resultados:
- Los pacientes con lesiones de ICA asintomáticas significativas para la presión tuvieron una tasa anual de accidente cerebrovascular del 3,4% frente al 1,5% en el grupo de OPG normal.
- La tasa anual de eventos totales (ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular) fue del 5,2% en el grupo de GPO anormal.
- Los eventos fueron ipsilaterales a la anomalía OPG en el 56% de los casos.
- Los pacientes con lesiones asintomáticas significativas de presión mostraron un riesgo de accidente cerebrovascular dos veces mayor en comparación con el grupo normal de OPG y un riesgo siete veces mayor en comparación con la población general.
Conclusiones:
- Las lesiones oclusivas asintomáticas de la arteria carótida interna significativas de presión están asociadas con un riesgo sustancialmente mayor a largo plazo de accidente cerebrovascular.
- OPG es una herramienta valiosa para identificar a los pacientes con lesiones carótidas asintomáticas que están en mayor riesgo.
- Estos hallazgos subrayan la importancia de identificar y potencialmente manejar la enfermedad asintomática de la arteria carótida.