Organización y desempeño de los sistemas de salud de EE.UU

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Economía de la salud
• Gestión de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• Los sistemas de salud son fundamentales para la prestación de la asistencia sanitaria, pero su desempeño organizacional sigue siendo poco explorado.
• Comprender las características y el impacto de los sistemas de salud es crucial para evaluar la eficiencia y la calidad de la asistencia sanitaria.

Objetivo del estudio:

• Para identificar y caracterizar los sistemas de salud de EE.UU.
• Comparar médicos y hospitales dentro y fuera de los sistemas de salud.
• Evaluar la calidad y el costo de la atención proporcionada por los médicos y los hospitales en los sistemas de salud frente a los sistemas no sanitarios.

Principales métodos:

• Sistemas de salud definidos basados en la propiedad/gestión, la presencia hospitalaria y el número de médicos dentro de una región de referencia hospitalaria.
• Utilizó datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, archivos del IRS y datos de reclamos para identificación y categorización (académico, público, con fines de lucro, sin fines de lucro, privado).
• Calidad evaluada (atención preventiva, gestión de enfermedades crónicas, experiencia del paciente, atención de bajo valor, mortalidad, readmisiones) y costo (precios, gastos) para los beneficiarios de Medicare y reclamos comerciales, ajustados por factores geográficos y de pacientes.

Principales resultados:

• Identificó 580 sistemas de salud diversos; representaron el 40% de los médicos y el 84% de las camas de hospital, sirviendo al 41% de los beneficiarios de Medicare.
• Los médicos del sistema de salud y los hospitales demostraron un rendimiento modestamente mayor en la atención preventiva, la calidad clínica y la experiencia del paciente.
• Los precios de los servicios eran significativamente más altos dentro de los sistemas de salud (12%-26% para los médicos, 31% para los hospitales), con pequeñas prácticas que mostraban grandes diferencias de precios.

Conclusiones:

• Los sistemas de salud ofrecen un volumen sustancial de atención con mejoras marginales de calidad, pero con costos significativamente más altos.
• Las diferencias de precios y calidad observadas sugieren que los sistemas de salud no han logrado consistentemente el objetivo de ofrecer una mejor atención a un costo más bajo.
• Las disparidades de precios, especialmente para las prácticas más pequeñas, ponen de relieve las ineficiencias y las áreas para posibles estrategias de contención de costos dentro de los sistemas de salud.