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Insuficiencia respiratoria crónica en lactantes con dependencia prolongada del ventilador
M S Schreiner1, J J Downes, R G Kettrick
1Department of Anesthesia and Critical Care, Children's Hospital of Philadelphia, PA 19104.
JAMA
|December 18, 1987
Resumen
Este estudio muestra que más del 70% de los bebés con insuficiencia respiratoria crónica (IFC) que requieren ventilación mecánica prolongada pueden sobrevivir. Una estrategia que hace hincapié en el apoyo ventilatorio necesario, en lugar del destete rápido, mejoró los resultados para estos bebés en estado crítico.
Área de la Ciencia:
- La pediatría es la medicina de los niños.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Neonatología Neonatología.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia respiratoria crónica (IFC) en la infancia requiere una ventilación mecánica prolongada.
- Los bebés con FRC a menudo tienen afecciones subyacentes como displasia broncopulmonar, anomalías congénitas o trastornos neuromusculares.
- Los resultados para los bebés con dependencia prolongada del ventilador han sido históricamente pobres.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la viabilidad y los resultados de proporcionar apoyo ventilatorio mecánico prolongado a los bebés con insuficiencia respiratoria crónica grave.
- Evaluar las tasas de supervivencia y el destete exitoso de la ventilación mecánica en esta población de pacientes.
- Para identificar las causas de la mortalidad en los bebés con dependencia prolongada del ventilador.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 101 bebés con FCR que requirieron ventilación mecánica durante >28 días.
- Los datos recopilados sobre los diagnósticos subyacentes, la duración de la ventilación, la supervivencia y el estado de destete.
- Revisión de las causas de muerte en los no sobrevivientes.
Principales resultados:
- 71 de 101 niños (70,3%) sobrevivieron.
- 53 de 71 sobrevivientes (75%) fueron destetados con éxito de la ventilación mecánica.
- La duración media de la ventilación mecánica fue de 12,3 meses.
- La insuficiencia pulmonar y la insuficiencia cardíaca fueron las principales causas de muerte en los primeros dos años; los accidentes relacionados con el ventilador se produjeron más tarde.
Conclusiones:
- El apoyo ventilatorio mecánico prolongado, cuando se proporciona para mantener parámetros fisiológicos normales, es una estrategia factible para mejorar la supervivencia en bebés con FCR grave.
- Una mayoría significativa de los bebés con dependencia prolongada del ventilador pueden sobrevivir y ser destetados.
- Este enfoque desafía el paradigma del destete rápido y demuestra el potencial para mejores resultados a largo plazo.