Cambios en la política de pago de la Asociación de Evaluación y Gestión con el pago de Medicare a los médicos por...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• La política médica
• Reembolso médico

Sus antecedentes:

• Los médicos de atención primaria (PCP) de los Estados Unidos ganan históricamente menos que los especialistas, lo que contribuye a la escasez de mano de obra.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) actualizaron los pagos y la documentación de servicios de Evaluación y Gestión (E/M) en 2021.
• Estos cambios de política tenían como objetivo reducir potencialmente la disparidad de pago entre los médicos de atención primaria y los médicos especializados.

Objetivo del estudio:

• Para simular el impacto de los ajustes de la política de pagos de E/M de 2021 en los pagos totales de los médicos de Medicare, manteniendo el volumen de pacientes constante.
• Para comparar los cambios de pago simulados con los cambios observados en los pagos totales de Medicare y la intensidad de codificación E/M.
• Analizar los cambios en la brecha de pago entre la atención primaria y los especialistas antes y después de la aplicación de la política.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo que analizó a médicos en consultorios de los Estados Unidos con facturación sustancial de Medicare (≥5000 médicos, ≥50 visitas de pago por servicio).
• Pagos simulados de Medicare mediante la revalorización de los servicios de 2020 utilizando las tasas de pago E/M de 2021.
• Comparación de la intensidad de las visitas de E/M (niveles 4-5) y de los pagos totales de Medicare entre julio y diciembre de 2020 y julio y diciembre de 2021.

Principales resultados:

• Los pagos simulados de volumen constante aumentaron para la mediana de los médicos de familia (11,0%) pero disminuyeron para la mediana de los radiólogos (-3,3%).
• La proporción media de visitas de EM de alta intensidad aumentó en la mayoría de las especialidades, especialmente en psiquiatría (17,8 puntos porcentuales).
• La brecha de pago entre la atención primaria mediana y los médicos especialistas disminuyó en un 2.0% ($ 825.1), de $ 40,259.8 a $ 39,434.7.

Conclusiones:

• Los cambios en la política de pagos de E/M de 2021 influyeron en los pagos de Medicare en todas las especialidades.
• La brecha salarial entre los médicos de atención primaria y los especialistas se redujo sólo modestamente.
• Los hallazgos pueden verse afectados por la pandemia de COVID-19; se recomienda una mayor investigación.