Eliminación de los copagos de medicamentos para los adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular: un ensayo controlado aleatorio
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La eliminación de los copagos de medicamentos para los adultos mayores de bajos ingresos con enfermedad cardíaca no mejoró los resultados clínicos ni redujo los costos de atención médica. Se observaron mejoras modestas en la adherencia a la medicación, pero no se tradujeron en mejores resultados de salud.
Área De La Ciencia
- Medicina cardiovascular
- Economía de la salud
- Política de salud pública
Sus Antecedentes
- La mala adherencia a la medicación afecta a 1 de cada 8 personas con enfermedad cardíaca, en parte debido a los costos de copago.
- Los adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular son particularmente vulnerables a la no adherencia a la medicación.
- Los costes de copago representan un obstáculo importante para acceder a los medicamentos de alto valor necesarios para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Objetivo Del Estudio
- Investigar si la eliminación de los copagos por medicamentos de alto valor mejora los resultados clínicos en adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular.
- Evaluar el impacto de la eliminación del copago en los eventos cardiovasculares, la mortalidad, la calidad de vida y los costos de atención médica.
- Determinar el efecto de la reducción de las barreras financieras en la adherencia a la medicación en una población de pacientes vulnerables.
Principales Métodos
- Un ensayo factorial aleatorio de 2x2 en el que participaron 4761 personas en Alberta, Canadá.
- Grupo de intervención: no se pagan copagos para 15 clases de medicamentos preventivos de alto valor (copago habitual: 30%).
- Resultado primario: compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización coronaria y hospitalizaciones cardiovasculares durante 3 años; analizado utilizando regresión binomial negativa.
Principales Resultados
- La eliminación del copago no redujo significativamente el resultado compuesto primario (índice de incidencia: 0,84; P=0,162).
- No se observaron diferencias significativas en las tasas de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular o hospitalizaciones.
- Se observó un aumento modesto pero estadísticamente significativo en la adherencia a las estatinas en el grupo de eliminación de copago (P=0,016); sin embargo, la calidad de vida y los costos generales de atención médica no diferían significativamente entre los grupos.
Conclusiones
- La eliminación de los copagos de medicamentos para los adultos mayores de bajos ingresos y alto riesgo cardiovascular no mejoró los resultados clínicos ni redujo los costos generales de atención médica.
- Si bien la eliminación del copago condujo a un aumento modesto en la adherencia a la medicación, esto no se tradujo en una mejora de los principales parámetros clínicos.
- Las estrategias de asistencia financiera más allá de la eliminación del copago pueden ser necesarias para mejorar los resultados de salud cardiovascular en esta población.
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