Eliminación de los copagos de medicamentos para los adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular:...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Economía de la salud
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• La mala adherencia a la medicación afecta a 1 de cada 8 personas con enfermedad cardíaca, en parte debido a los costos de copago.
• Los adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular son particularmente vulnerables a la no adherencia a la medicación.
• Los costes de copago representan un obstáculo importante para acceder a los medicamentos de alto valor necesarios para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la eliminación de los copagos por medicamentos de alto valor mejora los resultados clínicos en adultos mayores de bajos ingresos con alto riesgo cardiovascular.
• Evaluar el impacto de la eliminación del copago en los eventos cardiovasculares, la mortalidad, la calidad de vida y los costos de atención médica.
• Determinar el efecto de la reducción de las barreras financieras en la adherencia a la medicación en una población de pacientes vulnerables.

Principales métodos:

• Un ensayo factorial aleatorio de 2x2 en el que participaron 4761 personas en Alberta, Canadá.
• Grupo de intervención: no se pagan copagos para 15 clases de medicamentos preventivos de alto valor (copago habitual: 30%).
• Resultado primario: compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización coronaria y hospitalizaciones cardiovasculares durante 3 años; analizado utilizando regresión binomial negativa.

Principales resultados:

• La eliminación del copago no redujo significativamente el resultado compuesto primario (índice de incidencia: 0,84; P=0,162).
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular o hospitalizaciones.
• Se observó un aumento modesto pero estadísticamente significativo en la adherencia a las estatinas en el grupo de eliminación de copago (P=0,016); sin embargo, la calidad de vida y los costos generales de atención médica no diferían significativamente entre los grupos.

Conclusiones:

• La eliminación de los copagos de medicamentos para los adultos mayores de bajos ingresos y alto riesgo cardiovascular no mejoró los resultados clínicos ni redujo los costos generales de atención médica.
• Si bien la eliminación del copago condujo a un aumento modesto en la adherencia a la medicación, esto no se tradujo en una mejora de los principales parámetros clínicos.
• Las estrategias de asistencia financiera más allá de la eliminación del copago pueden ser necesarias para mejorar los resultados de salud cardiovascular en esta población.