Eficacia de una intervención intensiva de presión arterial dirigida por un proveedor de atención médica de la...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Salud pública
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La eficacia de las intervenciones dirigidas por proveedores de atención médica comunitarios no médicos para el manejo intensivo de la presión arterial en los resultados de las enfermedades cardiovasculares (ECV) sigue siendo insuficiente.
• La hipertensión es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por cualquier causa, lo que requiere estrategias de manejo efectivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una intervención intensiva de la presión arterial dirigida por un proveedor de atención médica de la comunidad que no sea médico en comparación con la atención habitual.
• Evaluar el impacto de esta intervención en el riesgo de eventos cardiovasculares y la mortalidad por cualquier causa en individuos con hipertensión.

Principales métodos:

• Un ensayo abierto, de punto final ciego, aleatorizado por clúster en el que participaron 326 aldeas y 33.995 participantes de 40 años o más con hipertensión.
• El grupo de intervención recibió un manejo intensivo de la presión arterial por parte de proveedores de atención médica comunitarios no médicos capacitados utilizando un protocolo de atención escalonada, con medicamentos con descuento y entrenamiento de salud.
• El grupo de atención habitual recibió atención médica estándar. El resultado primario fue una combinación de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte por ECV durante 36 meses.

Principales resultados:

• El grupo de intervención logró reducciones significativamente mayores en la presión arterial sistólica (-23,1 mm Hg) y la presión arterial diastólica (-9,9 mm Hg) en comparación con el tratamiento habitual.
• Se observó una incidencia significativamente menor del resultado compuesto primario en el grupo de intervención (1,62% por año) frente al grupo de atención habitual (2,40% por año; HR 0,67).
• También se observaron reducciones significativas de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, muerte por enfermedad cardiovascular y muerte por cualquier causa en el grupo de intervención. La hipotensión fue más frecuente en el grupo de intervención.

Conclusiones:

• Una intervención intensiva de la presión arterial dirigida por un proveedor de atención médica no médico es efectiva para reducir los eventos de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad entre las personas con hipertensión.
• Este modelo de atención demuestra una estrategia viable y efectiva para mejorar el control de la hipertensión y reducir los resultados cardiovasculares adversos en entornos comunitarios.