Cuidados coordinados para optimizar las terapias preventivas cardiovasculares en la diabetes tipo 2: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Las terapias basadas en la evidencia para la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en la diabetes tipo 2 están subutilizadas.
• Esta brecha pone de relieve la necesidad de intervenciones para mejorar la atención conforme a las directrices.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una intervención multifacética en el aumento de la prescripción de tres clases clave de terapia basada en la evidencia para pacientes con diabetes tipo 2 y ASCVD.
• Las terapias incluyen estatinas de alta intensidad, ACEIs / ARBs y inhibidores de SGLT2 y / o GLP-1RA.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 43 clínicas de cardiología de los Estados Unidos.
• Los participantes (n=1049) con diabetes tipo 2 y ASCVD que no estaban en las 3 clases de tratamiento fueron asignados al azar a un grupo de intervención o a la atención habitual.
• La intervención incluyó la evaluación de barreras, el desarrollo de vías de atención, la educación del clínico, la retroalimentación de datos y las herramientas del paciente.

Principales resultados:

• El grupo de intervención mostró una proporción significativamente mayor de participantes a los que se les prescribieron las 3 clases de tratamiento (37,9% frente a 14,5%, OR ajustado 4, 38).
• Las tasas de prescripción aumentaron para cada clase de tratamiento individual en el grupo de intervención en comparación con la atención habitual.
• No se encontró una asociación significativa con cambios en los factores de riesgo de ASCVD o el resultado secundario compuesto de muerte/hospitalización.

Conclusiones:

• Una intervención coordinada y multifacética aumentó efectivamente la absorción de las terapias recomendadas basadas en la evidencia en adultos con diabetes tipo 2 y ASCVD.
• Los hallazgos sugieren que las intervenciones estructuradas pueden mejorar el cumplimiento de las directrices y, potencialmente, la gestión del riesgo de ASCVD en esta población.