Complicaciones del embarazo y mortalidad a largo plazo en una cohorte diversa

Área de la Ciencia:

• Salud Reproductiva
• Salud pública
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Las complicaciones del embarazo son factores de riesgo conocidos para futuras enfermedades cardiometabólicas y mortalidad.
• Las investigaciones anteriores sobre este tema han excluido en gran medida a las poblaciones racialmente diversas.
• Comprender estas asociaciones en diversas cohortes es crucial para abordar las disparidades de salud.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las complicaciones del embarazo y la mortalidad general y causal en una cohorte racialmente diversa.
• Para determinar si estas asociaciones difieren entre las participantes embarazadas negras y blancas.
• Evaluar las implicaciones a largo plazo de las complicaciones del embarazo.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del Proyecto Perinatal Colaborativo (1959-1966), un estudio prospectivo de cohorte.
• Enlazar los datos de los participantes con el Índice Nacional de Muertes y el Archivo Maestro de Muertes de la Seguridad Social para la determinación de la mortalidad hasta 2016.
• Se utilizaron modelos de Cox para estimar los ratios de riesgo ajustados para la mortalidad asociada con el parto prematuro, los trastornos hipertensivos del embarazo y la diabetes gestacional / tolerancia a la glucosa deteriorada, controlando numerosas covariables.

Principales resultados:

• Las complicaciones del embarazo, incluidos el parto prematuro (varios tipos), los trastornos hipertensivos (preeclampsia/eclampsia superpuesta) y la diabetes gestacional/ alteración de la tolerancia a la glucosa se asociaron con un aumento de la mortalidad por todas las causas.
• Los participantes negros tuvieron una mayor incidencia de partos prematuros y una mayor mortalidad en general en comparación con los participantes blancos.
• Se observaron asociaciones diferenciales: el parto prematuro inducido planteó un mayor riesgo de mortalidad para los participantes negros, mientras que el parto por cesárea prematuro mostró un mayor riesgo para los participantes blancos.

Conclusiones:

• Las complicaciones del embarazo están significativamente asociadas con un mayor riesgo de mortalidad, que persiste durante casi 50 años después del embarazo.
• Las disparidades en la incidencia de complicaciones y sus riesgos de mortalidad posteriores entre individuos negros y blancos subrayan el impacto de por vida de la salud del embarazo.
• Abordar las disparidades en la salud durante el embarazo es esencial para mitigar los riesgos de mortalidad a largo plazo y mejorar la equidad en salud.