La supresión rápida de las arritmias ventriculares complejas con dosis altas de amiodarona oral

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La amiodarona es eficaz para las arritmias ventriculares, pero tiene un inicio de acción lento.
• El retraso en el efecto terapéutico limita la utilidad de la amiodarona en situaciones agudas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la carga oral rápida de amiodarona para alcanzar las concentraciones séricas objetivo puede acelerar la supresión de la arritmia.
• Para evaluar la seguridad y eficacia de una dosis alta de protocolo de carga de amiodarona oral.

Principales métodos:

• Ocho pacientes con arritmias ventriculares sostenidas y 10 con arritmias potencialmente mortales recibieron dosis altas de amiodarona oral (800-2000 mg TID).
• La dosis se ajustó para mantener las concentraciones séricas entre 2,0 y 3,0 μg/ml.
• Los ECG de Holter de 24 horas y el cateterismo de la arteria pulmonar se utilizaron para la evaluación.

Principales resultados:

• Se produjeron reducciones significativas en los complejos ventriculares prematuros (PVC) y los PVC emparejados al día 1.
• La reducción de la taquicardia ventricular (VT) comenzó en el día 2, con 4/8 de pacientes con VT sostenida y 6/10 sin VT sostenida que no mostraron VT.
• No se observaron alteraciones hemodinámicas significativas; los efectos secundarios menores fueron comunes, los efectos secundarios mayores fueron raros.

Conclusiones:

• La carga de amiodarona oral en dosis altas guiada por las concentraciones séricas es segura y efectiva para el control rápido de las arritmias potencialmente mortales.
• Este protocolo supera el retraso típico en el inicio de la acción terapéutica de la amiodarona.