Alirocumab y aterosclerosis coronaria en pacientes asintomáticos con hipercolesterolemia familiar: el estudio...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Los pacientes con hipercolesterolemia familiar (FH) a menudo presentan niveles elevados de colesterol LDL, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
• El impacto de alirocumab, un inhibidor de PCSK9, en la carga de placa coronaria en pacientes con HF no se había caracterizado previamente.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de alirocumab en el volumen y la composición de la placa coronaria en individuos asintomáticos de HF.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los cambios en la carga y las características de las placas coronarias mediante angiografía computarizada coronaria (ATC).
• Evaluar la eficacia de alirocumab en la reducción de la placa aterosclerótica en pacientes con HF en tratamiento con estatinas de máxima tolerancia.

Principales métodos:

• Fase IV, ensayo clínico abierto de un solo brazo en el que participaron 104 pacientes asintomáticos con HF.
• Los pacientes recibieron 150 mg de alirocumab por vía subcutánea cada 14 días durante 78 semanas, junto con tratamiento con estatinas de alta intensidad.
• La carga y las características de la placa coronaria se cuantificaron y caracterizaron a través de CCTA al inicio y a las 78 semanas.

Principales resultados:

• Se observó una reducción significativa de la carga de placa coronaria, del 34,6% al inicio al 30,4% en el seguimiento (P< 0,001).
• El tratamiento condujo a la estabilización de la placa, con un aumento de las proporciones de placa calcificada y fibrosa y una disminución de la placa fibro-grasa y necrótica.
• Los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad disminuyeron significativamente de 138,9 mg/ dl a 45,0 mg/ dl (P< 0,001).

Conclusiones:

• Alirocumab, combinado con tratamiento con estatinas de alta intensidad, promueve una regresión y estabilización significativas de la placa aterosclerótica coronaria en pacientes con HF.
• Estos hallazgos apoyan el papel de alirocumab en el tratamiento de la aterosclerosis en la HF y pueden ayudar a interpretar los resultados de otros ensayos clínicos importantes.