Piperacilina- tazobactam comparado con cefoxitina como profilaxis antimicrobiana para la pancreatoduodenomectomía: un...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• La infección del sitio quirúrgico postoperatorio (SSI) sigue siendo una preocupación significativa después de la pancreatoduodenectomía, a pesar de los avances en la atención perioperatoria.
• La eficacia de la profilaxis antimicrobiana de amplio espectro en la mitigación de la ISS después de este complejo procedimiento no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la profilaxis antimicrobiana perioperatoria de amplio espectro, específicamente la piperacilina- tazobactam, en la incidencia de la ISS postoperatoria en comparación con la terapia antibiótica estándar (cefoxitina).

Principales métodos:

• Un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y pragmático de fase 3 en el que participaron adultos sometidos a una pancreatoduodenomectomía abierta.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir piperacilina- tazobactam o cefoxitina para la profilaxis antimicrobiana perioperatoria.
• El resultado primario fue la incidencia de ISS a los 30 días, con resultados secundarios que incluyeron mortalidad, fístula pancreática y sepsis.

Principales resultados:

• El ensayo se terminó antes de tiempo debido a la eficacia. La piperacilina-tazobactam redujo significativamente la incidencia de IES (19,8% frente a 32,8%, P < 0,001) en comparación con la cefoxitina.
• Se observaron tasas más bajas de sepsis postoperatoria y fístulas pancreáticas clínicamente relevantes en el grupo de piperacilina-tazobactam.
• No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días entre los grupos.

Conclusiones:

• La profilaxis perioperatoria con piperacilina- tazobactam reduce efectivamente la incidencia de ISS, fístula pancreática y complicaciones asociadas después de la pancreatoduodenomectomía abierta.
• Estos hallazgos apoyan la adopción de piperacilina- tazobactam como tratamiento estándar para la profilaxis antimicrobiana en esta población de pacientes.