Examen de detección de la infección por tuberculosis latente en adultos: informe de evidencia actualizado y revisión...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• La infección por tuberculosis latente (LTBI) puede progresar a tuberculosis activa (TB), lo que lleva a una morbilidad y mortalidad significativas.
• Las estrategias eficaces de detección y tratamiento son cruciales para la prevención y el control de la tuberculosis.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre los beneficios y los daños de la detección y el tratamiento de la ITL en adultos.
• Para informar las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los estudios en inglés sobre el cribado y el tratamiento de la LTI.
• Se incluyeron datos de PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y registros de ensayos hasta enero de 2023.
• Precisión analizada de las pruebas cutáneas de tuberculina (TST) y de liberación de interferón gamma (IGRA); resultados sintetizados de ensayos clínicos aleatorios y metanálisis.

Principales resultados:

• No hubo estudios que compararan directamente el cribado para el LTBI con la ausencia de cribado.
• TST e IGRA demostraron una sensibilidad moderada y una alta especificidad para la detección de LTBI.
• Los regímenes de tratamiento con LTBI redujeron significativamente el riesgo de progresión a TB activa (RR, 0,35 para la isoniazida).
• El tratamiento con isoniazida se asoció con un mayor riesgo de hepatotoxicidad (RR, 4.59).

Conclusiones:

• Si bien las pruebas de cribado para el LTBI son precisas, faltan pruebas directas sobre sus beneficios y daños en comparación con la ausencia de cribado.
• El tratamiento de la LTBI con regímenes recomendados es eficaz para prevenir la TB activa.
• La hepatotoxicidad es un daño significativo asociado con el tratamiento con isoniazida, que requiere un monitoreo cuidadoso.