Diagnóstico y tratamiento de la cirrosis y sus complicaciones: una revisión

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Gastroenterología
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La cirrosis afecta a aproximadamente 2,2 millones de adultos estadounidenses, con un aumento notable en la mortalidad ajustada por edad de 2010 a 2021.
• Las causas principales incluyen el trastorno por consumo de alcohol (45%), la enfermedad hepática grasa no alcohólica (26%) y la hepatitis C (41%).
• Los síntomas más comunes incluyen calambres musculares (64%), falta de sueño (63%), prurito (39%) y disfunción sexual (53%).

Objetivo del estudio:

• Revisar la prevalencia, las causas, los síntomas y las estrategias terapéuticas actuales para la cirrosis en los Estados Unidos.
• Resaltar los métodos de diagnóstico, incluida la elastografía no invasiva, y el pronóstico asociado con las complicaciones de la cirrosis.
• Resumir los tratamientos basados en la evidencia para el tratamiento de la cirrosis y sus afecciones asociadas.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de estudios sobre la prevalencia, la etiología, la sintomatología, el diagnóstico y los resultados del tratamiento de la cirrosis.
• Análisis de datos de ensayos clínicos y metanálisis que evalúan la eficacia de diversas intervenciones farmacológicas.
• Incluir datos sobre herramientas de diagnóstico no invasivas como la elastografía y los indicadores de pronóstico de las complicaciones.

Principales resultados:

• Los betabloqueantes no selectivos (carvedilol, propranolol) redujeron el riesgo de descompensación/muerte en la hipertensión portal.
• La combinación de diuréticos (antagonistas de la aldosterona y diuréticos de bucle) mejoró la resolución de la ascitis en comparación con el inicio secuencial.
• La lactulosa disminuyó la mortalidad y la encefalopatía hepática recurrente; la terlipressina mejoró la reversión del síndrome hepatorenal.

Conclusiones:

• Las terapias de primera línea establecidas manejan eficazmente las principales complicaciones de la cirrosis: los betabloqueantes para el sangrado variceal, la lactulosa para la encefalopatía hepática, los diuréticos para la ascitis y la terlipressina para el síndrome hepatorenal.
• Los tratamientos sintomáticos para los calambres musculares, la disfunción del sueño y la disfunción sexual están disponibles y mejoran la calidad de vida del paciente.
• La investigación continua y la aplicación clínica de estos tratamientos son cruciales para mejorar los resultados en la gran y creciente población de adultos estadounidenses con cirrosis.