Efecto de los antibióticos profilácticos en la mortalidad en la hepatitis grave relacionada con el alcohol: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• La hepatitis grave relacionada con el alcohol plantea riesgos de mortalidad significativos.
• El papel de los antibióticos profilácticos en el tratamiento de esta afección sigue siendo incierto.
• Las directrices actuales de tratamiento no recomiendan uniformemente los antibióticos para la hepatitis alcohólica grave.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de amoxicilina-clavulanato más prednisolona frente al placebo más prednisolona en la reducción de la mortalidad en pacientes hospitalizados con hepatitis severa relacionada con el alcohol.
• Evaluar el impacto de los antibióticos profilácticos en las tasas de infección y otros resultados clínicos en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 292 pacientes con hepatitis severa relacionada con el alcohol comprobada por biopsia.
• Los pacientes recibieron amoxicilina-clavulanato o placebo, además de prednisolona, con seguimiento durante 180 días.
• El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas a los 60 días; los resultados secundarios incluyeron la incidencia de la infección y la mortalidad a los 90 y 180 días.

Principales resultados:

• No se observó diferencia significativa en la mortalidad por cualquier causa a los 60 días entre el grupo de amoxicilina-clavulanato (17,3%) y el grupo de placebo (21,3%).
• Sin embargo, la incidencia de infección a los 60 días fue significativamente menor en el grupo de amoxicilina-clavulanato (29,7%) en comparación con el grupo de placebo (41,5%).
• No se encontraron diferencias significativas para otros resultados secundarios, incluida la mortalidad a los 90 y 180 días o la incidencia del síndrome hepatorenal.

Conclusiones:

• El amoxicilina-clavulanato, cuando se añade a la prednisolona, no mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados con hepatitis severa relacionada con el alcohol.
• Los resultados no apoyan el uso rutinario de antibióticos profilácticos para mejorar la supervivencia en este grupo de pacientes.
• Si bien las infecciones se redujeron, esto no se tradujo en una mejoría de la mortalidad general, lo que pone de relieve la necesidad de considerar cuidadosamente el uso de antibióticos.