Reparación de la válvula mitral transcatéter para la regurgitación mitral degenerativa

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral degenerativa (MR) tiene un impacto significativo en la calidad de vida y la mortalidad de los pacientes.
• Los datos del mundo real sobre la reparación de la válvula mitral de borde a borde transcatéter (TEER) para la RM degenerativa son limitados.
• La reparación de la válvula mitral transcatéter ofrece una alternativa menos invasiva a la reparación quirúrgica para algunos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados reales de la reparación de la válvula mitral transcatéter para la RM degenerativa.
• Evaluar la seguridad y eficacia de TEER en una gran cohorte de pacientes.
• Identificar los factores predictivos de los resultados positivos después del TEER.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte utilizando datos del Registro de Terapias de Válvulas Transcatéter de la Sociedad de Cirujanos Torácicos / Colegio Americano de Cardiología (2014-2022).
• Se analizaron pacientes consecutivos sometidos a una reparación de la válvula mitral de borde a borde sin emergencia con el dispositivo MitraClip para RM degenerativa.
• El éxito de MR se definió como MR moderado o menos residual con un gradiente mitral medio < 10 mm Hg. Los resultados clínicos se evaluaron en función de la gravedad residual de la RM y los gradientes de la válvula mitral.

Principales resultados:

• Se incluyeron un total de 19.088 pacientes con MR degenerativa moderada a grave o grave (edad media de 82 años; 48% mujeres).
• El éxito de la RM se logró en el 88,9% de los pacientes, con bajas tasas de muerte a los 30 días (2,7%), accidente cerebrovascular (1, 2%) y reintervención (0, 97%).
• El éxito de la RM se asoció con una mortalidad al año significativamente menor (14,0% frente a 26,7%) y la readmisión de insuficiencia cardíaca (8,4% frente a 16,9%). Los pacientes con MR leve o menos residual y gradientes ≤5 mm Hg tuvieron la mortalidad más baja (11,4%).

Conclusiones:

• La reparación de la válvula mitral transcatéter para la RM degenerativa es un procedimiento seguro y efectivo en un entorno real.
• Se lograron altas tasas de éxito de la RM, correlacionadas con mejores resultados clínicos.
• El logro de MR leve o menos residual con gradientes mitrales bajos (< 5 mm Hg) se asocia con las mejores tasas de supervivencia.