Administración continua o intermitente de meropenem en pacientes en estado crítico con sepsis: ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacodinámica

Sus antecedentes:

• Meropenem, un antibiótico beta-lactámico de amplio espectro, es crucial para el tratamiento de infecciones graves.
• La eficacia óptima del meropenem se obtiene a través de la perfusión continua, manteniendo los niveles del fármaco por encima de la concentración inhibidora mínima.
• La perfusión continua puede ofrecer ventajas clínicas sobre la administración intermitente en pacientes críticos.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la administración continua versus intermitente de meropenem en pacientes con sepsis en estado crítico.
• Evaluar el impacto en un resultado compuesto de mortalidad y la aparición de bacterias resistentes a los fármacos o extensamente resistentes a los fármacos.
• Evaluar los resultados secundarios, incluidos los días vivos y libres de antibióticos o cuidados intensivos.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el que participaron 607 pacientes en estado crítico con sepsis o shock séptico en 4 países.
• Los pacientes recibieron meropenem por perfusión continua (n=303) o por administración intermitente (n=304).
• El resultado primario fue una combinación de mortalidad por todas las causas y aparición de bacterias resistentes al fármaco al día 28.

Principales resultados:

• El resultado compuesto primario se produjo en el 47% del grupo continuo y en el 49% del grupo intermitente (RR, 0,96; P=0,60), no mostrando diferencias significativas.
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los cuatro resultados secundarios.
• La mortalidad a los 90 días fue del 42% en los grupos de administración continua e intermitente.

Conclusiones:

• La administración continua de meropenem no demostró superioridad sobre la administración intermitente en la reducción de la mortalidad o la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos en pacientes con sepsis en estado crítico.
• Los resultados sugieren que las actuales estrategias de dosificación intermitente siguen siendo una opción viable para la administración de meropenem en esta población de pacientes.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para identificar subgrupos específicos de pacientes que podrían beneficiarse de la perfusión continua de meropenem.