Evaluación del riesgo de depresión y suicidio: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Atención Primaria
• Evaluación de la salud mental
• Práctica basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La depresión es una condición prevalente con una carga significativa para la salud pública.
• Las tasas de suicidio han aumentado, lo que requiere estrategias efectivas de detección e intervención en los entornos de atención primaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad del cribado y tratamiento de la depresión y el riesgo de suicidio en la atención primaria.
• Para evaluar la precisión de los instrumentos de diagnóstico para estas condiciones.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los estudios en inglés, incluidos los ensayos clínicos aleatorios, los estudios observacionales y las revisiones sistemáticas.
• La síntesis de datos incluyó análisis cualitativos y metanálisis cuando la evidencia fue suficiente.
• Buscado MEDLINE, PsychINFO, y la Biblioteca Cochrane hasta septiembre de 2022, con vigilancia en curso.

Principales resultados:

• Las intervenciones de detección de la depresión se asociaron con una reducción de la prevalencia de la depresión (OR, 0,60).
• Varios instrumentos mostraron una precisión adecuada para el cribado de la depresión (por ejemplo, sensibilidad PHQ-9 0,85, especificidad 0,85).
• Los tratamientos psicológicos y farmacológicos para la depresión son beneficiosos, aunque los antidepresivos de segunda generación mostraron un pequeño aumento en el riesgo de intentos de suicidio (0,7% frente a 0,3%).
• Las intervenciones de detección del riesgo de suicidio no demostraron mejores resultados en comparación con la atención habitual.

Conclusiones:

• El cribado de la depresión se apoya en la atención primaria, incluso durante el embarazo y el posparto.
• Existen importantes lagunas de evidencia para la detección del riesgo de suicidio en los entornos de atención primaria.
• Se necesita más investigación para desarrollar y validar herramientas eficaces de detección del riesgo de suicidio e intervenciones para la atención primaria.