Uso reciente de antagonistas de la vitamina K y hemorragia intracraneal después de la trombectomía endovascular para ictus isquémico agudo

Área de la Ciencia:

• Neurología y neurocirugía
• Medicina cardiovascular
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los antagonistas orales de la vitamina K (VKA) son anticoagulantes utilizados para prevenir los eventos trombóticos.
• La trombectomía endovascular (TEV) es un tratamiento crítico para el accidente cerebrovascular isquémico agudo debido a la oclusión de vasos grandes.
• La seguridad del uso reciente de VKA en pacientes sometidos a EVT requiere una evaluación cuidadosa debido a los posibles riesgos de hemorragia.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso reciente de VKA y los resultados clínicos en pacientes sometidos a EVT por ictus isquémico agudo.
• Evaluar específicamente el riesgo de hemorragia intracraneal sintomática (HIC) en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte de observación retrospectiva utilizando el programa Get With the Guidelines-Stroke de la Asociación Estadounidense del Corazón (octubre de 2015 - marzo de 2020).
• Incluidos 32.715 pacientes sometidos a TVE dentro de las 6 horas de la última hora conocida.
• El uso de VKA en los 7 días previos a la llegada al hospital fue la exposición primaria de interés; sICH fue el resultado primario.

Principales resultados:

• El uso general de VKA (9,4% de los pacientes) no se asoció significativamente con un aumento del riesgo de SICH (6,8% frente a 6,4%).
• Sin embargo, el uso de VKA en pacientes con un índice internacional normalizado (INR) > 1, 7 mostró un riesgo significativamente mayor de SICH (8, 3% frente a 6, 4%).
• No se observaron diferencias significativas en los resultados secundarios, incluida la hemorragia potencialmente mortal y la mortalidad hospitalaria, entre los usuarios y no usuarios de VKA.

Conclusiones:

• El uso reciente de VKA en pacientes sometidos a EVT por accidente cerebrovascular isquémico agudo no está asociado con un aumento general del riesgo de SICH.
• Se observa un riesgo significativamente elevado de SICH en pacientes tratados con ACV con un INR superior a 1,7.
• Estos hallazgos sugieren que el monitoreo de la INR es crucial para los pacientes con VKA sometidos a TVE para mitigar posibles complicaciones.