Solución cristaloide equilibrada frente a solución salina en trasplante de riñón de donante fallecido (BEST-Fluids):...

Área de la Ciencia:

• Nefrología y Cirugía de Trasplantes
• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• La función tardía del injerto (DGF) es una complicación significativa después del trasplante de riñón de un donante fallecido.
• La solución salina intravenosa, comúnmente utilizada para mantener el volumen intravascular, puede aumentar el riesgo de FGD debido al alto contenido de cloruro.
• El estudio investigó si una solución cristaloide equilibrada y baja en cloruro podría mitigar la incidencia de FGD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la solución cristaloide balanceada baja en cloruro (Plasma-Lyte 148) frente a la solución salina en la reducción de la DGF después del trasplante de riñón.
• Establecer estrategias óptimas de manejo de fluidos en el trasplante de riñón de donante fallecido.

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado (BEST-Fluids) en el que participaron 16 hospitales de Australia y Nueva Zelanda.
• 808 participantes sometidos a trasplante de riñón de un donante fallecido fueron asignados al azar para recibir un cristalloide equilibrado o una solución salina.
• El resultado primario fue la DGF, definida como requiriendo diálisis dentro de los 7 días posteriores al trasplante; también se evaluó la seguridad.

Principales resultados:

• La incidencia de DGF fue significativamente menor en el grupo de cristaloides equilibrados (30%) en comparación con el grupo de solución salina (40%) (riesgo relativo ajustado 0,74; p< 0,0001).
• Esto representa una reducción del riesgo absoluto del 10,1% en DGF con el uso equilibrado de cristales.
• Las reacciones adversas graves fueron similares entre los grupos, lo que indica un perfil de seguridad comparable.

Conclusiones:

• La terapia de fluidos intravenosos con una solución cristaloide equilibrada reduce efectivamente la incidencia de la DGF en los pacientes trasplantados de riñón.
• La solución cristaloide equilibrada debe considerarse el fluido estándar para el trasplante de riñón de donante fallecido.