El Trauma Score como herramienta de triaje en el entorno prehospitalario

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Sistemas de salud pública Sistemas de salud pública.

Sus antecedentes:

• Los sistemas regionales efectivos de atención al trauma requieren herramientas de clasificación de campo precisas.
• Las herramientas de triaje deben diferenciar entre pacientes con lesiones graves que requieren atención especializada y aquellos con lesiones leves adecuadas para hospitales comunitarios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente el Trauma Score (TS) como una herramienta de triaje de campo prehospitalario.
• Evaluar la precisión del TS prehospitalario (TS1) comparándolo con el Índice de Gravedad de Lesiones (ISS).

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 1.106 pacientes con traumas ingresados en el Hospital General de San Francisco durante 18 meses.
• TS determinado en el campo (TS1) y a la llegada del departamento de emergencias.
• Comparación de TS1 con ISS (calculado después de la admisión) para determinar la precisión predictiva.

Principales resultados:

• Un TS1 de 14 o menos identificó un subgrupo de 222 pacientes, que representan el 93% de las muertes por trauma.
• Se observaron 66 falsos negativos (ISS ≥ 20; TS1 15-16) y 107 falsos positivos (ISS < 20; TS1 ≤ 14).
• El uso de TS1 ≤ 14 como criterio de triaje desviaría solo el 20% de la población urbana de trauma a un centro de trauma.

Conclusiones:

• El puntaje de trauma prehospitalario demuestra el potencial en la identificación de pacientes con lesiones graves.
• Un corte de TS1 de 14 o menos exhibe una tasa significativa de falsos positivos, lo que puede conducir a una asignación ineficiente de recursos.
• Es necesario un mayor refinamiento de las herramientas de triaje de campo para un rendimiento óptimo del sistema de trauma.