Arritmia y muerte después de la revascularización percutánea en la disfunción ventricular izquierda isquémica:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Electrofisiología

Sus antecedentes:

• Las arritmias ventriculares son una causa importante de mortalidad en pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica.
• A menudo se recomienda la revascularización (PCI o CABG) para estos pacientes antes de la implantación de ICD, pero su eficacia en la reducción de las arritmias no está probada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la intervención coronaria percutánea (PCI) más la terapia médica óptima (OMT) reduce la muerte por cualquier causa o la muerte súbita abortada en comparación con la OMT sola en pacientes con miocardiopatía isquémica.
• Evaluar el impacto de la ICP en los resultados secundarios, incluida la muerte cardiovascular, el tratamiento adecuado con DIC y las arritmias ventriculares.

Principales métodos:

• Estudio aleatorizado de 700 pacientes con disfunción ventricular izquierda grave, enfermedad coronaria extensa y miocardio viable.
• Los pacientes fueron asignados a PCI + OMT u OMT solo.
• Resultado primario: muerte por todas las causas o muerte súbita abortada durante un mínimo de 24 meses.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el resultado primario entre los grupos de PCI+OMT y OMT solo (41,6% frente a 40,2%, HR 1,03; P=0,80).
• No se observaron diferencias significativas en los resultados secundarios, incluida la muerte cardiovascular, la muerte súbita abortada o el tratamiento adecuado con DIC.
• El estudio incluyó a 700 pacientes en 40 centros del Reino Unido entre 2013 y 2020.

Conclusiones:

• La ICP no está asociada con una reducción de la mortalidad por cualquier causa o muerte súbita abortada en pacientes con miocardiopatía isquémica.
• La ICP no es beneficiosa únicamente con el propósito de reducir las arritmias ventriculares potencialmente fatales en este grupo de pacientes.