Remodelación del ventrículo izquierdo después del infarto de miocardio: un corolario de la expansión del infarto

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• La remodelación ventricular izquierda después del infarto de miocardio (IM) es un determinante clave del pronóstico.
• Si bien se reconoce la expansión del infarto, el comportamiento de los segmentos no infartados sigue siendo menos comprendido.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los cambios geométricos del ventrículo izquierdo en los segmentos de infarto y no infarto durante la fase de recuperación temprana después de un infarto agudo de miocardio transmural.
• Investigar la relación entre la expansión del infarto y los cambios en los segmentos no infartados.

Principales métodos:

• La angiografía ventricular izquierda y la ecocardiografía de modo M se realizaron al ingreso y 2 semanas después en 30 pacientes con MI transmural agudo por primera vez.
• Se utilizaron mediciones en serie de las longitudes del perímetro endocárdico para cuantificar los cambios regionales en los segmentos de infarto y no infarto.
• Los parámetros hemodinámicos también se evaluaron secuencialmente.

Principales resultados:

• Se observó un aumento significativo en el índice de volumen ventricular izquierdo end-diastólico (LVEDV) y el índice de volumen ventricular izquierdo end-sistólico (LVESV) a las 2 semanas después del IM.
• El aumento de LVEDV se correlacionó con la extensión inicial de los segmentos acinéticos / discinéticos.
• Tanto los segmentos con infarto (13%) como los sin infarto (19%) mostraron un aumento en la longitud del perímetro endocárdico, lo que sugiere expansión e hipertrofia, respectivamente.

Conclusiones:

• La fase de convalecencia temprana después del infarto de miocardio implica la remodelación de todo el ventrículo izquierdo.
• Esta remodelación incluye la expansión del infarto de los segmentos dañados y la hipertrofia por sobrecarga de volumen de los segmentos viables y no infartados.
• Estos hallazgos ponen de relieve la naturaleza dinámica de la adaptación cardíaca después del IM.