Estrógeno vaginal perioperatorio como complemento para la reparación del prolapso apical vaginal del tejido nativo:...

Área de la Ciencia:

• Uroginecología
• Cirugía reconstructiva pélvica
• Salud después de la menopausia

Sus antecedentes:

• La reparación del ligamento pélvico del tejido nativo es común para el prolapso apical / uterovaginal.
• El papel del estrógeno vaginal en la reducción de la recurrencia del prolapso después de la cirugía no está claro.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia del estrógeno vaginal perioperatorio frente al placebo en la prevención de la recurrencia del prolapso después de la reparación quirúrgica del tejido nativo.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de superioridad en el que participaron 206 mujeres posmenopáusicas con prolapso anterior y apical.
• Los participantes recibieron crema de estrógeno conjugado o placebo por noche durante 2 semanas antes de la operación, luego dos veces por semana, continuando durante 12 meses después de la operación.
• Se realizó una fijación apical estandarizada (ligamento uterosacral o sacrospino).

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las tasas de fracaso de la reparación del prolapso a los 12 meses entre los grupos de estrógeno vaginal (19%) y placebo (9%).
• La recurrencia anatómica fue el modo de falla más común.
• La calidad del tejido vaginal y la estrogenización mejoraron con el estrógeno, y los síntomas de atrofia mejoraron en un subconjunto de participantes.

Conclusiones:

• El estrógeno vaginal perioperatorio no mejora las tasas de éxito quirúrgico para la reparación del prolapso transvaginal del tejido nativo.
• Si bien es beneficioso para la calidad del tejido y los síntomas de atrofia, no previene la recurrencia del prolapso.