La profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH: informe de evidencia actualizado y revisión...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Una revisión previa confirmó la eficacia de la profilaxis oral previa a la exposición (PrEP) en la reducción del riesgo de contraer el VIH.
• Desde entonces, se han puesto a disposición regímenes de PrEP orales e inyectables más nuevos.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una revisión sistemática actualizada de la eficacia y seguridad de la PrEP para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).
• Informar las directrices clínicas sobre la PrEP para las personas con mayor riesgo de infección por VIH.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de precisión diagnóstica desde enero de 2018 hasta mayo de 2023.
• Síntesis de datos utilizando modelos de efectos aleatorios para evaluar la adquisición del VIH, la mortalidad, los daños y la precisión de las pruebas de diagnóstico.

Principales resultados:

• La PrEP oral demostró consistentemente una disminución del riesgo de infección por VIH en comparación con el placebo o sin PrEP.
• El cabotegravir inyectable de acción prolongada mostró una reducción significativa del riesgo de infección por VIH en hombres cisgénero, mujeres transgénero y mujeres cisgénero.
• Se encontró que la alafenamida/ emtricitabina de tenofovir oral no era inferior al fumarato de tenofovir disoproxil/ emtricitabina.

Conclusiones:

• La PrEP oral sigue siendo eficaz para reducir el riesgo de contraer el VIH en adultos con mayor riesgo.
• El cabotegravir inyectable representa un avance significativo, ofreciendo un riesgo reducido de VIH en comparación con los regímenes orales en las poblaciones estudiadas.
• Los hallazgos apoyan el uso continuo y la consideración de formulaciones más nuevas de PrEP.