Imágenes de resonancia magnética cardíaca versus tomografía computarizada para guiar el reemplazo de la válvula...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes médicas
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La tomografía computarizada (TC) es estándar para guiar el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR).
• Los medios de contraste yodados utilizados en la TC presentan riesgos para los candidatos a TAVR con enfermedad renal crónica (ERC).
• La resonancia magnética cardíaca (CMR) ofrece una alternativa sin contraste, pero faltaban datos comparativos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la TAVR guiada por CMR frente a la guiada por CT.
• Determinar si el CMR no es inferior al CT para la planificación del TAVR.
• Evaluar la RMC como una modalidad de imagen alternativa para los procedimientos TAVR.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorizado y abierto de no inferioridad.
• Los pacientes sometidos a la evaluación TAVR fueron asignados al azar (1: 1) a la guía CMR o CT.
• El resultado primario fue el éxito de implantación definido por el Consorcio de Investigación Académica Valve-2.

Principales resultados:

• El TAVR guiado por CMR demostró no ser inferior al TAVR guiado por CT.
• El éxito de la implantación se logró en el 93,5% del grupo CMR y en el 90,7% del grupo CT (intención de tratamiento modificada).
• La diferencia entre los grupos en el éxito de la implantación alcanzó el margen de no inferioridad (2,8% [IC del 90%, -2,7% a 8,2%]).

Conclusiones:

• El TAVR guiado por CMR no es inferior al TAVR guiado por CT en cuanto al éxito de implantación del dispositivo.
• CMR es una alternativa segura y efectiva para la planificación de TAVR.
• Esto apoya el uso de CMR en candidatos a TAVR, particularmente aquellos con ERC.