Disminución de la presión arterial intensiva frente a la convencional después de la trombectomía endovascular en...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El manejo óptimo de la presión arterial (PA) después de la trombectomía endovascular (TEV) para el ictus isquémico agudo sigue siendo indeterminado.
• El control efectivo de la presión arterial es crucial para mejorar los resultados después de las terapias de reperfusión.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia del tratamiento intensivo de la presión arterial frente al tratamiento convencional de la presión arterial en pacientes sometidos a TVE por ictus isquémico agudo.
• Evaluar el impacto de los objetivos de BP en la independencia funcional y los resultados de seguridad en las 24 horas posteriores al EVT.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto en el que participaron 306 pacientes con oclusión de vasos grandes por accidente cerebrovascular isquémico agudo tratados con EVT.
• Los participantes fueron asignados a un tratamiento intensivo de la presión arterial (presión sistólica < 140 mm Hg) o a un tratamiento convencional de la presión arterial (presión sistólica 140-180 mm Hg) durante 24 horas.
• El resultado primario fue la independencia funcional a los 3 meses, evaluada por puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin (0-2).

Principales resultados:

• El ensayo se terminó antes de tiempo debido a preocupaciones de seguridad. El tratamiento intensivo de la presión arterial se asoció con una menor tasa de independencia funcional (39,4%) en comparación con el tratamiento convencional (54,4%) a los 3 meses.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de hemorragia intracerebral sintomática entre los grupos (9,0% frente a 8,1%).
• Las tasas de mortalidad relacionadas con el ictus índice dentro de los 3 meses fueron más altas en el grupo intensivo (7,7%) que en el grupo convencional (5,4%).

Conclusiones:

• El tratamiento intensivo de la presión arterial después de una TVE exitosa para un accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de vasos grandes se asocia con resultados funcionales más pobres a los 3 meses.
• Estos hallazgos sugieren que se debe evitar el tratamiento intensivo de la presión arterial en esta población de pacientes.
• La gestión convencional de la presión arterial parece ser una estrategia más segura y efectiva después de la EVT.