Cambios en el gasto cardiovascular, la utilización de la atención y los resultados clínicos asociados con la...

Área de la Ciencia:

• Economía y política de la salud
• Medicina cardiovascular
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• La iniciativa de pagos combinados para la mejora de la atención (BPCI-A) es un programa de Medicare diseñado para reducir el gasto en atención médica para episodios específicos de atención.
• Las enfermedades cardiovasculares son un importante contribuyente a los gastos de Medicare, lo que las convierte en un área de enfoque clave para BPCI-A.
• El impacto de BPCI-A en el gasto y la calidad para las afecciones cardiovasculares sigue siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la iniciativa BPCI-A está asociada con reducciones en el gasto sanitario para enfermedades cardiovasculares.
• Evaluar el efecto de BPCI-A en la calidad de la atención, incluida la complejidad del paciente, la utilización, las readmisiones y la mortalidad por episodios cardíacos.
• Para comparar los resultados entre los hospitales que participan en BPCI-A y los hospitales de control no participantes.

Principales métodos:

• Se utilizó un diseño de estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de reclamos de Medicare.
• Se realizaron análisis de diferencias en las diferencias para los pacientes que fueron dados de alta entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de septiembre de 2019.
• Los resultados primarios incluyeron cambios diferenciales en el gasto en episodios médicos y procedimientos cardíacos; los resultados secundarios evaluaron la complejidad del paciente, la utilización de la atención, los días saludables en el hogar, las readmisiones y la mortalidad.

Principales resultados:

• No se observaron cambios diferenciales significativos en el gasto para episodios médicos cardíacos (+ $ 16) o episodios de procedimiento (+ $ 171) en los hospitales BPCI-A en comparación con los controles.
• Se encontraron cambios diferenciales mínimos en los patrones de atención médica, la complejidad del paciente o la utilización de la atención.
• No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de readmisión o mortalidad a los 90 días entre los hospitales de BPCI-A y los de control para los episodios cardíacos médicos o de procedimiento.

Conclusiones:

• La participación en el programa BPCI-A no se asoció con reducciones en el gasto sanitario para las afecciones cardiovasculares objetivo.
• La iniciativa no condujo a mejoras significativas en la calidad de la atención, medida por la utilización, las readmisiones o la mortalidad.
• El BPCI-A no demostró eficacia en el logro de sus objetivos para eventos o procedimientos médicos cardiovasculares durante el período de estudio.