Antigénemia superficial de la hepatitis B en receptores de trasplante renal. Aumento del riesgo de mortalidad

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Hepatología Hepatología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un problema de salud mundial.
• El impacto de la positividad del HBsAg en los resultados del trasplante renal requiere una mayor aclaración.
• La inmunosupresión en los receptores de trasplantes puede reactivar el VHB latente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el antígeno de superficie de la hepatitis B circulante (HBsAg) y la supervivencia del paciente en receptores de trasplante renal.
• Para comparar las tasas de supervivencia entre pacientes HBsAg-positivos y HBsAg-negativos sometidos a trasplante renal cadavérico.

Principales métodos:

• Se estudió una cohorte de 168 receptores de trasplante renal con estatus definido de HBsAg en el momento del trasplante.
• Se emplearon métodos actuariales de tabla de vida para comparar la supervivencia de los pacientes.
• Se analizaron las causas de la supervivencia del injerto y la mortalidad en relación con el estado de HBsAg.

Principales resultados:

• La supervivencia del paciente se redujo notablemente en los receptores HBsAg-positivos en comparación con los receptores HBsAg-negativos.
• La supervivencia del injerto mostró una ventaja aparente temprana en los receptores HBsAg positivos, que se perdió después de nueve meses.
• El aumento de la mortalidad en los receptores HBsAg-positivos se atribuyó principalmente a infecciones no hepáticas y eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• La positividad preexistente de HBsAg está asociada con un mal pronóstico para los receptores de trasplante renal inmunosuprimidos.
• Si bien las complicaciones hepáticas son una preocupación, las infecciones no hepáticas y los eventos cardiovasculares son los principales factores de mortalidad en estos pacientes.
• La detección de HBsAg es crucial para la estratificación del riesgo y el manejo de los candidatos a trasplante renal.