Cribado de trastornos hipertensivos del embarazo: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina materna y fetal
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa significativa de morbilidad y mortalidad materna en los Estados Unidos.
• Los métodos de detección existentes se basan principalmente en controles rutinarios de la presión arterial durante las visitas prenatales en persona.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las pruebas sobre la eficacia de estrategias alternativas de detección de trastornos hipertensivos durante el embarazo.
• Informar las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática específica de los estudios comparativos de eficacia publicados entre 2014 y 2022.
• Los estudios incluidos evaluaron el control de la presión arterial en el hogar, la reducción de los horarios de visitas prenatales y el cribado de la proteinuria dirigida.
• Extracción de datos y evaluación de la calidad por dos revisores independientes.

Principales resultados:

• Se incluyeron seis estudios de buena calidad (N=10.165); ninguno abordó el cribado posparto.
• No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones maternas / infantiles con estrategias alternativas frente a la atención habitual, aunque las estimaciones de resultados raros fueron imprecisas.
• El control de la presión arterial en el hogar no condujo a un diagnóstico más temprano, y la reducción de los horarios de visitas no alteró la incidencia.

Conclusiones:

• La evidencia actual no apoya estrategias de detección alternativas a la medición rutinaria de la presión arterial en las visitas prenatales.
• Las disparidades significativas en los resultados adversos persisten para las poblaciones indígenas y negras de Alaska.
• Es necesaria una mayor investigación para desarrollar mejores métodos de detección y reducir las desigualdades en materia de salud.