El umbral de edad para la quimioprofilaxis con isoniazida. Un análisis de decisión para los reactores de tuberculina...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
• Análisis de decisión clínica Análisis de decisión clínica

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de quimioprofilaxis de la isoniazida recomiendan no usarla en personas mayores de 35 años.
• Este umbral basado en la edad se basa en el mayor riesgo percibido de hepatitis inducida por isoniazida que supera los beneficios de prevenir la tuberculosis activa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los riesgos y beneficios de la terapia preventiva con isoniazida en diferentes grupos de edad.
• Determinar un umbral de edad basado en evidencia para el uso de isoniazida en individuos de bajo riesgo con reacciones positivas a la tuberculina.

Principales métodos:

• Análisis de decisión que compara el tratamiento con isoniazida frente a la ausencia de tratamiento.
• Las medidas de resultado incluyeron la esperanza de vida, la probabilidad de enfermedad (hepatitis y tuberculosis activa) y la probabilidad de enfermedad fatal.

Principales resultados:

• Los beneficios de la isoniazida superan los riesgos para la esperanza de vida y la probabilidad de enfermedad fatal en todas las edades (10-80 años), con un margen más pequeño para los ancianos.
• Se identificó un umbral para que el riesgo superara el beneficio solo para la probabilidad de enfermedad, específicamente entre las edades de 50-65 años.

Conclusiones:

• La restricción de edad actual para la terapia preventiva con isoniazida no está completamente respaldada por el análisis de decisiones.
• Las recomendaciones deben actualizarse para incluir reactores de tuberculina de bajo riesgo de más de 35 años de antigüedad para quimioprofilaxis con isoniazida.